Η βιοψία μαστού είναι η διαδικασία λήψης δειγμάτων από ύποπτους ιστούς μαστού και εξέτασης των ληφθέντων ιστών σε εργαστηριακό περιβάλλον. Έτσι, εξετάζεται εάν οι ύποπτοι ιστοί του μαστού περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Η βιοψία μαστού είναι η καταλληλότερη μέθοδος που χρησιμοποιείται σήμερα για να διαπιστωθεί εάν οι μάζες που ανιχνεύονται στο μαστό είναι καρκίνος ή όχι. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας μαστού. Πραγματοποιείται βιοψία μαστού για τη διάγνωση κυτταρικών ανωμαλιών που προκαλούν αυτές τις καταστάσεις εάν ανιχνευθεί ένα εξόγκωμα στο στήθος ή εάν παρατηρηθούν κάποιες ασυνήθιστες αλλαγές στο στήθος. Με τη βιοψία μαστού διαπιστώνεται εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπευτικές επιλογές, ώστε ο ασθενής να μην εκτίθεται σε περιττές επεμβάσεις.
Μπορούμε να απαριθμήσουμε τις καταστάσεις που κάνουν τους γιατρούς να θεωρούν τη βιοψία μαστού κατάλληλη για τον ασθενή ως εξής:
Εάν ο ασθενής ή ο γιατρός εντοπίσει ένα εξόγκωμα ή πάχυνση στο στήθος κατά τη χειροκίνητη εξέταση μαστού,
Υποψία γιατρού για καρκίνο του μαστού
Ανίχνευση ύποπτης περιοχής στο στήθος στη μαστογραφία,
Εύρεση ύποπτου ευρήματος στην απεικόνιση που έγινε με υπερηχογράφημα,
Αλλαγές στο δέρμα του μαστού όπως κρούστα, απολέπιση, κοίλωμα και αιματηρή ή διαφανή έκκριση.
Αιμορραγία στο σημείο της βιοψίας: Αν και σπάνια, μπορεί να παρατηρηθεί αιμάτωμα με τη μορφή μικρού μώλωπας ή σκληρότητας στην περιοχή της βιοψίας. Δεν χρειάζεται να παρέμβουμε στην αιμορραγία που προκαλεί η βιοψία με κανέναν τρόπο, το αιμάτωμα υποχωρεί αυθόρμητα. Η αιμορραγία που απαιτεί παρέμβαση είναι πολύ σπάνια.
Λοίμωξη στο σημείο της βιοψίας: Δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης λόγω βιοψίας. Δεδομένου ότι οι βελόνες που χρησιμοποιούνται για τη βιοψία είναι στείρες, οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν καμία μόλυνση.
Λανθασμένη διάγνωση: Εάν ληφθούν αρκετά δείγματα ιστού από το σωστό σημείο κατά τη διάρκεια της βιοψίας, δεν υπάρχει πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης. Η βιοψία πρέπει να γίνει από έμπειρο ιατρό. Επιπλέον, η εξέταση των δειγμάτων ιστού που λαμβάνονται από ειδικούς παθολόγους είναι πολύ σημαντική για τη σωστή διάγνωση. Ως αποτέλεσμα της βιοψίας, εάν η μάζα που ανιχνεύθηκε στον ασθενή διαπιστωθεί ότι είναι καλοήθης, ο ασθενής θα πρέπει να ελεγχθεί ξανά μετά από 6 μήνες και να εξεταστεί η ανάπτυξη των μαζών.
Βλάβη στον υπεζωκότα, αν και σπάνια, μπορεί να συμβεί σε βιοψίες που πραγματοποιούνται σε μάζες σε βάθος υπό την καθοδήγηση των ΗΠΑ. Αυτή η κατάσταση συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς να απαιτείται καμία θεραπεία.
Αλλαγή στην εμφάνιση του μαστού: Αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το μέγεθος του ιστού που λαμβάνεται από το στήθος και τη διαδικασία επούλωσης. Εάν το δείγμα ιστού που λαμβάνεται είναι μεγάλο, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες αλλαγές στην εμφάνιση του μαστού.
Πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις: Μερικές φορές, δεν μπορεί να γίνει πλήρης διάγνωση ως αποτέλεσμα της βιοψίας και ο γιατρός βλέπει την ανάγκη για άλλες εξετάσεις ή θεωρεί σκόπιμο να πραγματοποιήσει μια άμεση χειρουργική επέμβαση. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση μπορεί να οφείλεται στην ανεπαρκή ποσότητα δειγμάτων ιστού που λαμβάνονται ή στις διαφορετικές απόψεις του ακτινολόγου και του ειδικού παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάται κυρίως η χειρουργική επέμβαση.
Εκτός από τις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, εάν υπάρχει ερυθρότητα στην περιοχή της βιοψίας, εάν ο ασθενής αισθάνεται πυρετό, εάν εμφανιστεί ασυνήθιστο έκκριμα, είναι απολύτως απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, που είναι σημεία λοίμωξης που απαιτούν επείγουσα θεραπεία, μπορεί να εφαρμοστεί φαρμακευτική θεραπεία.
Σύμφωνα με τη δημοφιλή πεποίθηση, η βιοψία μαστού θεωρείται ότι προκαλεί την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων του μαστού. Ωστόσο, αυτή είναι μια εντελώς λανθασμένη εκτίμηση. Η βιοψία δεν προκαλεί την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με κανέναν τρόπο.
Τι να περιμένετε από μια βιοψία;
Πριν από τη διενέργεια της βιοψίας, ο ιατρός θα πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς στον ασθενή τη μέθοδο βιοψίας που προτιμά, γιατί προτιμά αυτή τη μέθοδο και ποια βήματα πρέπει να γίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Έτσι, ο ασθενής θα έχει μια προκαταρκτική γνώση του τι να περιμένει από τη διαδικασία και η ένταση του θα μειωθεί σε κάποιο βαθμό. Για το λόγο αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενημερώνεται ο ασθενής λεπτομερώς από τον ιατρό πριν τη βιοψία. Εάν ο γιατρός θέλει να αλλάξει τη μέθοδο που θα εφαρμοστεί ανάλογα με την κατάσταση της ανωμαλίας του μαστού, τη θέση και άλλες λεπτομέρειες, θα πρέπει να ενημερώσει ξανά τον ασθενή και να εξηγήσει γιατί άλλαξε τη μέθοδο. Επιπλέον, θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για τα βήματα που περιλαμβάνονται στην άλλη διαδικασία που θα εφαρμοστεί.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ολοκληρωθούν οι συναλλαγές;
Οι διαδικασίες που εφαρμόζονται στο FNAB και στη βιοψία με βελόνα κοπής ολοκληρώνονται σε περίπου 10-15 λεπτά. Ο ασθενής μπορεί εύκολα να επιστρέψει στην καθημερινή του εργασία μετά τη βιοψία. Η βιοψία κενού ολοκληρώνεται σε 30-40 λεπτά κατά μέσο όρο. Μετά τη βιοψία υπό κενό, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει την υπόλοιπη ημέρα ξεκούραση, να αποφεύγει τις επίπονες δραστηριότητες και να μην σηκώνει βαριά αντικείμενα. Ειδικά μετά από βιοψία κενού, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες ή ευαισθησία στην περιοχή της βιοψίας. Δεδομένου ότι η ευαισθησία και οι μώλωπες αποτελούν μέρος της διαδικασίας επούλωσης, δεν απαιτείται καμία παρέμβαση και εξαφανίζεται εντελώς σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Στη βιοψία κοπής με βελόνα, που ονομάζεται βιοψία Tru-cut ή βιοψία με χοντρή βελόνα, χρησιμοποιούνται βελόνες πάχους 2 – 3 mm. Αυτές οι βελόνες συλλέγουν τον ιστό του δείγματος μέσω του πιστολιού βιοψίας.
Στη βιοψία με βελόνα κοπής, η βελόνα τοποθετείται πρώτα στην άκρη της μάζας. Όταν πατηθεί το κουμπί του πιστολιού βιοψίας, η βελόνα εισέρχεται στη μάζα και επιστρέφει σπάζοντας ένα μικρό κομμάτι. Ένα κομμάτι ιστού που λαμβάνεται από το στήθος τοποθετείται σε διάλυμα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά η ίδια διαδικασία και λαμβάνονται δείγματα ιστών από διαφορετικά σημεία της μάζας για εξέταση. Τα κομμάτια ιστού που τοποθετούνται στο διάλυμα αποστέλλονται σε παθολογία για εξέταση. Η οριστική διάγνωση μπορεί να ληφθεί εντός λίγων ημερών μετά την αφαίρεση των θραυσμάτων ιστού.
Με τη βιοψία με βελόνα κοπής που εκτελείται από έμπειρα άτομα, μπορούν να ληφθούν πολύ βολικά δείγματα ιστού για διάγνωση. Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν 85-95% ακριβή αποτελέσματα. Αυτή η μέθοδος βιοψίας είναι εξαιρετικά αξιόπιστη.
Δεδομένου ότι το πάχος της βελόνας που χρησιμοποιείται στη βιοψία με βελόνα κοπής, που είναι η πιο αξιόπιστη και προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση μαζών του μαστού, είναι 3-4 mm, θα πρέπει να γίνει μια τομή πλάτους λίγων χιλιοστών στο δέρμα. Αυτή η τομή επουλώνεται αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Οι ασθενείς μπορεί μερικές φορές να αισθάνονται έναν ελαφρύ πόνο μετά τη διαδικασία, και ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει ένας ελαφρύς μώλωπας στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Παρόλο που αυτός ο πόνος και οι μώλωπες δεν είναι σημαντικοί, υποχωρούν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
Η βιοψία με βελόνα κοπής περιγράφεται γενικά από τους ασθενείς ως μια ανώδυνη και εύκολη διαδικασία.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο για την εξέταση μαζών που μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα.
Σε μάζες με πολύ μικρές διαστάσεις, ο ειδικός ιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει βιοψία με βελόνα κοπής για να τοποθετήσει τη βελόνα στη σωστή θέση και να λάβει δείγμα ιστού ακριβώς από τη σωστή περιοχή.
Δεδομένου ότι η βελόνα που χρησιμοποιείται στη βιοψία με βελόνα κοπής είναι παχύτερη από τις βελόνες που χρησιμοποιούνται σε άλλες βιοψίες, η διαδικασία είναι λίγο πιο δαπανηρή.
Γενικά, θεωρείται ότι ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία, προκειμένου να τεθεί οριστική διάγνωση του καρκίνου του μαστού στο κοινό. Ωστόσο, αυτή είναι μια μάλλον ψευδής πεποίθηση. Στους περισσότερους τύπους καρκίνου του μαστού, οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με διαδικασίες βιοψίας με τοπική αναισθησία. Τα ποσοστά αξιοπιστίας των βιοψιών με βελόνα είναι αρκετά υψηλά.
Η μέθοδος βιοψίας που πρέπει σχεδόν πάντα να λαμβάνεται υπόψη πρώτη στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι η βιοψία με βελόνα (κατά προτίμηση η βιοψία με βελόνα κοπής).