Ογκοαισθητική χειρουργική μαστού είναι η εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού μαζί με την επέμβαση πλαστικής χειρουργικής που θα δημιουργήσει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στο μαστό. Ως αποτέλεσμα της ογκοαισθητικής χειρουργικής, έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες ότι οι ασθενείς είναι σε καλύτερη ψυχολογική κατάσταση μετά τη θεραπεία, η παρακολούθησή τους μπορεί να γίνει χωρίς να προκληθούν σοβαρές δυσκολίες και η ογκολογική ασφάλεια είναι καλή.
Είναι μια από τις εφαρμογές ογκοαισθητικής χειρουργικής στην οποία αναδιαμορφώνεται το στήθος μαζί με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, κατά την οποία αφαιρείται η πάσχουσα περιοχή του μαστού και προστατεύεται ο μαστός.
Όταν εμφανίζεται καρκίνος του μαστού σε μακρομαστία και πτωτικούς μαστούς (μεγάλοι και πεσμένοι μαστοί), η θεραπευτική μαστοπλαστική μείωσης, που είναι η επέμβαση μείωσης του απέναντι μαστού για την ταυτόχρονη αφαίρεση της πάσχουσας περιοχής στο στήθος και μείωση του μαστού και παροχή συμμετρίας, έχει γίνει ευρέως τα τελευταία χρόνια στη μαστοπλαστική μαστού.
Με αυτή τη χειρουργική τεχνική, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού γίνεται με ασφάλεια στην ασθενή, ενώ ταυτόχρονα αποτρέπονται οι αρνητικές επιπτώσεις του μεγάλου και χαλασμένου μαστού στη γυναίκα. ιόν αρνητικών (όπως καμπυλότητα κάτω από τους μαστούς, καμπυλότητα κάτω από το λαιμό κ.λπ.) Είναι δυνατό να μειωθεί η τοξική επίδραση της ακτινοθεραπείας.
Μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού πρέπει να αντιμετωπίσει τόσο την καταστροφική κατάσταση της ασθένειάς της όσο και το γεγονός ότι ένα σημαντικό στοιχείο της γυναικείας ταυτότητας και εμφάνισής της θα διαταραχθεί από τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και θα χάσει το στήθος της. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σημαντικές αρνητικότητες στην ψυχοκοινωνική και ακόμη και σεξουαλική ζωή της γυναίκας. Το άγχος που προκαλείται από τις διαταραχές που μπορεί να προκύψουν στη σωματική εμφάνιση μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την πάλη της γυναίκας με το φαινόμενο του καρκίνου. Η κατάσταση αυτή οδήγησε στην ανάδυση του κλάδου της «Χειρουργικής Επανόρθωσης Μαστού» με σκοπό την προστασία του φαινομένου της παρουσίας μαστού. Η χειρουργική αποκατάστασης μαστού είναι μια χειρουργική μέθοδος στην οποία εφαρμόζονται οι αρχές της πλαστικής χειρουργικής κατά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Στόχος είναι η διατήρηση της ακεραιότητας και του σχήματος του μαστού όσο το δυνατόν περισσότερο και, αν χρειαστεί, η ανακατασκευή ενός παρόμοιου μαστού. Αντί να αφαιρεθεί εντελώς ο ιστός του μαστού, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, πιο περιορισμένες χειρουργικές τεχνικές διατήρησης του μαστού έχουν έρθει στο προσκήνιο σήμερα.
Σε τι χρησιμεύει η ογκοπλαστική χειρουργική μαστού;
Στην πρόληψη και διόρθωση της παραμόρφωσης που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη βιοψία μαστού
Σχεδιασμός τομών δέρματος και ιστών σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού
Διόρθωση παραμορφώσεων που μπορεί να εμφανιστούν μετά την αφαίρεση καλοήθων όγκων του μαστού
Για τη διόρθωση της παραμόρφωσης του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και, εάν είναι απαραίτητο, για την ανακατασκευή του ιστού του μαστού
Κλείσιμο της ανοιχτής πληγής με άλλους ιστούς όταν αφαιρείται μεγάλος ιστός μαστού σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού
Στην παροχή συμμετρίας με την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης ανύψωσης ή μείωσης στον άλλο μαστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού
Σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, μετά από προληπτική επέμβαση μαστεκτομής (αφαίρεση ιστού μαστού), στην κατασκευή νέων μαστών.
Στη δημιουργία της θηλής και του περιβάλλοντός της (areola) στη δεύτερη συνεδρία αποκατάστασης του μαστού, αν χρειαστεί.
Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιονδήποτε με διαταραχή της ακεραιότητας του μαστού λόγω θεραπείας καρκίνου ή τραύματος (έγκαυμα κ.λπ.) και του οποίου η γενική κατάσταση υγείας είναι κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή, δεν υπάρχει κανένα ιατρικό εμπόδιο για την αποκατάσταση του μαστού. Πιο επιτυχημένα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εφαρμογή διαφορετικών μεθόδων σε διαφορετικούς ασθενείς.
Η επέμβαση αποκατάστασης μαστού δεν έχει γνωστό κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Οι εφαρμογές ακτινοθεραπείας/χημειοθεραπείας επίσης δεν επηρεάζονται από την αποκατάσταση του μαστού. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού μπορούν να εφαρμοστούν και μετά την αποκατάσταση του μαστού. Αλλά; Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατάλληλη αντί της μαστογραφίας στην παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αποκατάσταση προσθετικής μαστού.
Είναι η διαδικασία αναδόμησης του ιστού του μαστού που αφαιρέθηκε για καρκίνο ή άλλους λόγους. Είναι δυνατόν να γίνουν ανακατασκευές που μοιάζουν πολύ με άλλους μαστούς με τις αναπτυσσόμενες τεχνικές.
Μελέτες και δικές μας εμπειρίες δείχνουν ότι οι επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη στις γυναίκες.
Χάρη στις νέες τεχνολογίες στην ιατρική, το στήθος που δημιουργείται στις επεμβάσεις αποκατάστασης μπορεί να μοιάζει πολύ με το φυσικό στήθος.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μαστεκτομή μπορούν να είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για αποκατάσταση μαστού. Σε αυτούς τους ασθενείς, η αποκατάσταση (επισκευή) μαστού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή (αφαίρεση μαστού). Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να συμβουλεύονται από τους χειρουργούς τους να περιμένουν για χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης (για παράδειγμα, εάν ο μαστός πρόκειται να επιδιορθωθεί με τον ίδιο τον ιστό της ασθενούς (μεταφορά κρημνού), παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση και κάπνισμα).
Μπορεί να παρατηρηθεί μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Οι κίνδυνοι αιμορραγίας, οιδήματος/συλλογής υγρών ή προβλήματα αναισθησίας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού.
Στους καπνιστές, η επούλωση των πληγών μπορεί να καθυστερήσει ή να εμφανιστούν περισσότερες ουλές. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθεση, μπορεί να υπάρχει σπάνιος κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε την πρόθεση και να την επαναφέρετε μήνες αργότερα.
Η συστολή της κάψας είναι το πιο κοινό πρόβλημα στη χρήση της πρόσθεσης. Σε κβαντατούρα κάψουλας; Ο ουλώδης ιστός γύρω από την πρόθεση συμπιέζει την πρόθεση, γεγονός που δημιουργεί την αίσθηση σκληρότητας του μαστού. Η σύσπαση της κάψουλας μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Η αποκατάσταση του μαστού (επιδιόρθωση) δεν έχει καμία επίδραση στην υποτροπή του καρκίνου (υποτροπή). Επιπλέον, δεν δημιουργεί μια κατάσταση που εμποδίζει την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία.
Το εξωτερικό μέρος όλων των προσθετικών μαστών είναι κατασκευασμένο από σιλικόνη. Στο εσωτερικό, υπάρχει γέλη σιλικόνης ή φυσιολογικό ορό (μείγμα αλμυρού νερού).
Αυτοί οι δύο τύποι προθέσεων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια.
Στην αποκατάσταση του μαστού μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές. Η συγκεκριμένη μέθοδος για την κατάσταση και τη φυσιολογία κάθε ασθενούς καθορίζεται από την καθοδήγηση του χειρουργού μιλώντας με τους ασθενείς.
Επέκταση του δέρματος: Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική στην αποκατάσταση του μαστού είναι η διεύρυνση του δέρματος και στη συνέχεια η τοποθέτηση της πρόθεσης.
Μετά τη μαστεκτομή (εγχείρηση αφαίρεσης μαστού), τοποθετείται ένας διαστολέας ιστού κάτω από το δέρμα του μαστού και τον μυ του θωρακικού τοιχώματος. Τις εβδομάδες ή τους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός εγχέει φυσιολογικό ορό για να φουσκώσει τον διαστολέα ιστού μέσω της θύρας που βρίσκεται κάτω από το δέρμα.
Αφού το δέρμα φτάσει σε επαρκές πλάτος, ο διαστολέας ιστού αφαιρείται με δεύτερη επέμβαση και στη θέση του τοποθετείται μόνιμη πρόθεση. Η θηλή (καφέ δακτύλιος γύρω από τη θηλή) και η θηλή γίνονται αργότερα.
Σε ορισμένους ασθενείς δεν χρειάζεται διεύρυνση του δέρματος και μπορεί να τοποθετηθεί μόνιμη πρόθεση ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή.
Ανακατασκευή κρημνού: Η μέθοδος κατασκευής του μαστού με λήψη ιστού από άλλο σημείο του σώματος (κοιλιά, πλάτη ή ισχίο) αντί της τοποθέτησης προσθετικής στήθους ονομάζεται ανάπλαση κρημνού.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι fleprestruction.
Η αποκατάσταση κρημνού είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία από τη χρήση της πρόσθεσης. Μετά την επέμβαση παραμένουν ουλές στα σημεία όπου γίνεται η λήψη του ιστού και η κατασκευή του μαστού. Επιπλέον, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να είναι μεγαλύτερη από τη μέθοδο της πρόσθεσης. Από την άλλη πλευρά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πιο φυσικό στην αναδόμηση του μαστού που γίνεται με τον δικό σας ιστό. Μερικές φορές, το να απαλλαγείτε από το υπερβολικό δέρμα και το λίπος σε περιοχές όπως η κοιλιά και τα ισχία όπου λαμβάνεται ο ιστός μπορεί να είναι ένα ξεχωριστό κέρδος για εσάς.
Τι σας περιμένει μετά την επέμβαση αποκατάστασης στήθους;
Μετά την επέμβαση αποκατάστασης του μαστού, ο πόνος σας είναι σε επίπεδο που μπορεί να ελεγχθεί με παυσίπονα και θα λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 2 έως 5 ημέρες. Συνήθως, εισάγεται μια παροχέτευση για την απομάκρυνση του υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των ιστών από το σώμα. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα ράμματα αφαιρούνται σε περίπου μία εβδομάδα και 10 ημέρες.
Μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για να επιστρέψετε στην κανονική σας ζωή.
Η φυσιολογική λογική δεν αποκτάται με την ανασυγκρότηση. Ωστόσο, μπορεί να έρθει κάποια αίσθηση με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότερες μετεγχειρητικές ουλές γίνονται δυσδιάκριτες με την πάροδο του χρόνου.
Ογκο-αισθητική χειρουργική μαστού; Σημαίνει ότι η επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού γίνεται μαζί με μεθόδους πλαστικής χειρουργικής για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης του μαστού. Η μέθοδος συνίσταται στο συνδυασμό των αρχών της ογκολογικής χειρουργικής και της πλαστικής χειρουργικής. Ο ασθενής έχει και εγχείρηση καρκίνου και ο μαστός μπορεί να προστατευτεί αισθητικά.
Μέχρι τις τελευταίες δεκαετίες αφαιρούνταν ολόκληρος ο μαστός σε επεμβάσεις καρκίνου του μαστού. Αρνητικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όσον αφορά την αντίληψη της ακεραιότητας του σώματος και τις ψυχολογικές επιπτώσεις. Με τα χρόνια, όταν έγινε κατανοητό ότι ο καρκίνος του μαστού μπορούσε να αντιμετωπιστεί χωρίς αφαίρεση του μαστού, οι μέθοδοι Onco-Aesthetic ήρθαν στο προσκήνιο.
Σήμερα, η Onco-Aesthetic στήθος συνίσταται κυρίως στην αφαίρεση αρκετά μεγάλου ιστού για την παροχή ασφαλούς χειρουργικής επέμβασης χωρίς να διακυβεύονται οι αρχές της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου σε άτομα που θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και στο κλείσιμο του υπολειπόμενου χώρου του μαστού με τον πιο αισθητικό τρόπο. Επιπλέον, σε ασθενείς με μεγάλο στήθος, είναι δυνατό τόσο να απαλλαγούν από τον καρκίνο όσο και να φτάσουν σε πιο κατάλληλο όγκο μαστού μειώνοντας το μαστό με καρκίνο και τον αντίθετο μαστό στην ίδια συνεδρία.
Σε ασθενείς για τους οποίους δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, εάν χρειάζεται, αφαιρώντας εντελώς το εσωτερικό του μαστού και γεμίζοντας το με πρόσθεση σιλικόνης ή τους ίδιους τους ιστούς του ατόμου. Οι προθέσεις χρησιμοποιούνται πιο συχνά, καθώς είναι πλέον κατανοητό ότι είναι αξιόπιστες.
Το στήθος μπορεί να ανακατασκευαστεί χρησιμοποιώντας τους μύες της πλάτης σε άτομα με κατάλληλη δομή σώματος και τους κοιλιακούς μύες και το δέρμα σε εκείνους με κοιλιά, ενώ η χειρουργική επέμβαση πλάτης γίνεται ταυτόχρονα.
Σε ασθενείς με οικογενειακό κίνδυνο καρκίνου ή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, η προφυλακτική μαστεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καρκίνο με αφαίρεση του εσωτερικού του μαστού και τοποθέτηση πρόσθεσης. Έτσι, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού.
Η μέθοδος της Ογκο-Αισθητικής χειρουργικής ποικίλλει ανάλογα με τον ασθενή, το είδος της θεραπείας της νόσου και το χρόνο. Ο χειρουργός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν και να επιλέξουν τη μέθοδο από κοινού.
Τα πλεονεκτήματα της Ογκο-Αισθητικής χειρουργικής είναι ότι επιτρέπει ευρύτερη χειρουργική επέμβαση, καλύτερο τοπικό έλεγχο, καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα, μειωμένο ποσοστό μαστεκτομής, ευκολία στην ακτινοθεραπεία, ισότητα μαστών, εφαρμογή σε μία μόνο συνεδρία, υψηλή ποιότητα ζωής, υψηλή ικανοποίηση του ασθενούς, φθηνότερη και ευκολότερη από τις καθυστερημένες επισκευές.
Πρώιμη αποκατάσταση: Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από μαστεκτομή ή ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή. Με την αύξηση της έγκαιρης διάγνωσης στις διαγνώσεις καρκίνου του μαστού, οι εφαρμογές «άμεσης αναδόμησης» έχουν αρχίσει να αυξάνονται. Η επιλογή άμεσης αποκατάστασης, που πραγματοποιείται στο ίδιο χειρουργείο με τη μαστεκτομή, είναι πιο επιτυχημένη όσον αφορά τη μετεγχειρητική ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς και εξαλείφει την ανάγκη για ξεχωριστή επέμβαση για αποκατάσταση. Η άμεση αποκατάσταση μπορεί να είναι ευκολότερη για τον χειρουργό και τα αισθητικά αποτελέσματα είναι καλύτερα. Το μειονέκτημα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και η χειρουργική αποκατάστασης χρειάζονται περισσότερο χρόνο μαζί και η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη.
Καθυστερημένη αποκατάσταση: Με τη σύσταση του γενικού χειρουργού και του ογκολόγου ή επειδή ο ασθενής δεν το απαιτεί, είναι υπέρβαρος, καπνίζει, έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και δεν μπορεί να ανεχθεί μεγάλο χρόνο επέμβασης, η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να αναβληθεί για αργότερα μετά τη μαστεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να επικεντρωθούν στη θεραπεία της πραγματικής νόσου του μαστού. Ίσως είναι πιο ενδεδειγμένο να προσδιοριστεί το ακριβές στάδιο της νόσου και να προγραμματιστεί η ακτινοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, μαζί με τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, η ανακατασκευή καθυστερεί για να αποφευχθούν οι παρενέργειες της ακτινοβολίας. Στη χώρα μας η αποκατάσταση του μαστού γίνεται συνήθως με αυτόν τον τρόπο σε μεταγενέστερη ημερομηνία ως ‘όψιμη’.
Η αποκατάσταση του μαστού πραγματοποιείται με προσθετικά μαστού και αυτογενή αποκατάσταση (με τον ίδιο τον ιστό του ασθενούς).
Προθέσεις στήθους σιλικόνης: Μπορεί να προτιμηθεί γιατί είναι ευκολότερο στη λειτουργία και είναι μια σχετικά ασφαλής επιλογή αποκατάστασης που δεν απαιτεί μεγάλο χειρουργικό χρόνο. Προτιμάται σε ασθενείς που δεν αντέχουν πολύωρη επέμβαση ή που δεν θέλουν να χειρουργηθεί άλλο μέρος του σώματός τους. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου μπορούν να απαριθμηθούν ως ο κίνδυνος να μην δώσει καλά αποτελέσματα αισθητικά, ο κίνδυνος μόλυνσης, ο κίνδυνος νέκρωσης του δέρματος, ο κίνδυνος σχηματισμού κάψουλας, η ολίσθηση και η ασυμμετρία. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
Η ανακατασκευή μπορεί να ομαδοποιηθεί σε δύο επικεφαλίδες.
Ανακατασκευή μαστού με διαστολέα ιστού και πρόσθεση
Αποκατάσταση μαστού με μεταφορά του ίδιου του ιστού του ασθενούς.
Η μέθοδος που εφαρμόζεται με διαστολέα ιστού και πρόσθεση είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Στην πρώτη συνεδρία προετοιμάζεται μια τσέπη για την πρόσθεση μαστού με διαστολέα ιστού. Στη δεύτερη συνεδρία τοποθετείται η πρόσθεση μαστού, το εμφύτευμα και παρέχεται συμμετρία με τον άλλο μαστό. Μετά την τοποθέτηση του διαστολέα ιστού, εφαρμόζεται φούσκωμα με SF για περίπου τρεις μήνες. Στις ανακατασκευές με μεταφορά ιστού, λαμβάνεται ιστός με την κυκλοφορία από άλλο σημείο του σώματος (κοιλιά, πλάτη κ.λπ.) και μεταφέρεται στην ελαττωματική περιοχή, την περιοχή της μαστεκτομής. Δεν χρησιμοποιείται πρόσθεση μαστού. Μπορεί να υπάρχουν ασυμμετρίες με τον άλλο μαστό μετά την επέμβαση. αλλά αυτά μπορούν να διορθωθούν με αναθεωρήσεις.
Διαστολείς ιστού: Σε ορισμένους ασθενείς, εάν δεν υπάρχει αρκετή υποδόρια υποδοχή για πρόσθεση μαστού, μπορεί να εφαρμοστεί διαστολέας ιστού. Αυτή είναι μια σταδιακή μέθοδος. Ο διαστολέας του υποδόριου ιστού που τοποθετείται στην περιοχή του μαστού φουσκώνεται με φυσιολογικό ορό 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση και σε διαστήματα 3-5 ημερών, και όταν παρέχεται ο κατάλληλος θύλακος, αφαιρείται αυτός ο διαστολέας με βάση τη σιλικόνη και τοποθετείται η πρόθεση στήθους σιλικόνης προγραμματισμένου μεγέθους. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου αποκατάστασης είναι ότι είναι μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ πόνο στη διαδικασία φουσκώματος, που μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες συνολικά, σχηματισμός κάψουλας, κίνδυνος μόλυνσης, απώλεια δέρματος και ασυμμετρία. Και τα δύο χειρουργικά στάδια της μεθόδου διαρκούν περίπου 1 ώρα.
Ρυθμιζόμενα εμφυτεύματα διπλού αυλού: Όταν σχεδιάζεται μια πρόσθεση για αποκατάσταση μαστού, εάν δεν υπάρχει αρκετή υποδοχή και αποφεύγεται η διπλή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πρόσθεση Becker. Αυτή η πρόθεση είναι ένας μόνιμος διαστολέας ιστού. Αυτή η διπλή αυλική πρόσθεση με εσωτερική κοιλότητα που μπορεί να διογκωθεί με φυσιολογικό ορό και τζελ σιλικόνης στον εξωτερικό αυλό.
Αυτογενής αναδόμηση μαστού: Η διαδικασία δημιουργίας μαστών με δέρμα, λίπος και μυϊκό ιστό που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος του ίδιου του ασθενούς είναι αυτογενής αναδόμηση. Η πιο σημαντική διαφορά που διακρίνει την αυτογενή αποκατάσταση μαστού από την ανάπλαση μαστού με πρόσθεση είναι ότι έχει φυσική εμφάνιση λόγω του δικού της ιστού και δεν υπάρχουν κίνδυνοι όπως η μη αποδοχή λόγω της πρόσθεσης, μόλυνση, σχηματισμός κάψουλας, απώλεια δέρματος, ανάγκη αντικατάστασης. Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για αυτόματη ανακατασκευή. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι το πτερύγιο TRAM και το πτερύγιο DIEP κατασκευασμένο από την κοιλιά, το latissimus dorsiflap από την πλάτη, το πτερύγιο TUG από το μηρό, τα γλουτιαία πτερύγια από το ισχίο, το πτερύγιο Ruben’sfatpad από την πλευρά της μέσης. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, η χρήση ιστών που λαμβάνονται από την κοιλιά είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη επιλογή αυτογενούς αποκατάστασης μαστού.
Κρημνός TRAM: Το κρημνός TRAM (εγκάρσιος ορθοκοιλιακός μυοδερματικός) είναι μια μέθοδος κατά την οποία το δέρμα, το υποδόριο λίπος και ο μυϊκός ιστός στην περιοχή του κάτω κοιλιακού τμήματος της κοιλιάς αφαιρούνται από το κοιλιακό τοίχωμα σε μπλοκ και χρησιμοποιούνται για την αναδόμηση του μαστού. Μετά την επέμβαση, μια οριζόντια ουλή με τη μορφή μεγαλύτερης καισαρικής τομής παραμένει στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Επιθυμώντας αυτογενή αποκατάσταση μαστού,
Δεν είναι καλός υποψήφιος για ανακατασκευή εμφυτευμάτων
Έχοντας αρκετό ιστό στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
Όσοι δεν έχουν κάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά στο παρελθόν (όπως κοιλιοπλαστική…),
Ανεπιτυχής αποκατάσταση του μαστού με εμφυτεύματα πριν,
Αίτημα αποκατάστασης κατά τη στιγμή της μαστεκτομής ή αργότερα,
Δείκτης μάζας σώματος όχι περισσότερο από 30, όχι πολύ μεγάλη περίσσεια στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
Ικανός να ανεχθεί μακροχρόνια αναισθησία γενική κατάσταση,
για μη καπνίζοντες,
Οι γυναίκες χωρίς διαβήτη είναι ιδανικές υποψήφιες για αποκατάσταση μαστού από κοιλιακό ιστό με αυτή τη μέθοδο.
Αυτό το κρημνό που λαμβάνεται από τον επιφανειακό ιστό της κοιλιάς χρησιμοποιείται στην αποκατάσταση του μαστού με διάφορες τεχνικές:
Πτερύγιο TRAM: Με τη μέθοδο κατά την οποία ο εγκάρσιος ορθοκοιλιακός μυς χρησιμοποιείται ως λαβή, χωρίς να διαχωρίζεται πλήρως ο κοιλιακός ιστός και ο υποκείμενος μυϊκός ιστός από την επιφάνεια του σώματος, ανοίγεται ένα τούνελ κάτω από το δέρμα από την κοιλιά στο στήθος και ο ιστός του μαστού μετατρέπεται στην περιοχή όπου σχεδιάζεται να σχηματιστεί ο ιστός του μαστού και ο μαστός. Η κοιλιακή περιοχή όπου λαμβάνεται ο ιστός κλείνεται με τις κατάλληλες μεθόδους ράμματος, όπως στην επέμβαση κοιλιοπλαστικής και με ανακατασκευή του αφαλού (αντικατάσταση του). Σε ορισμένους ασθενείς, η απαλλαγή από τον υπερβολικό κοιλιακό ιστό είναι επίσης ένα αισθητικό πλεονέκτημα. Αυτή η μέθοδος, η οποία είναι μια εξαιρετικά φυσική επιλογή αποκατάστασης του μαστού, είναι μια μέθοδος που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε παχύσαρκους, καπνιστές και διαβητικούς ασθενείς. Προβλήματα επούλωσης πληγών, προβλήματα σίτισης με κρημνούς, απώλεια κρημνού, νέκρωση λίπους, κοιλιακές κήλες είναι οι επιπλοκές που μπορούν να παρατηρηθούν. Κατά τη διάρκεια της σύγκλεισης της κοιλιακής περιοχής για την πρόληψη της κήλης, το υλικό που ονομάζεται συνθετικό πλέγμα χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της περιοχής όπου λαμβάνεται μυϊκός ιστός.
Μέθοδος καθυστέρησης και υπερφόρτισης: Προκειμένου να ενισχυθεί η διατροφή ενός αγγείου του κρημνού του TRAM, που έχει 2 αγγειακές τροφοδοσίες, μερικές φορές ένα από τα αγγεία αποσυνδέεται από τον ιστό με μια σύντομη χειρουργική επέμβαση πριν από την πραγματική επέμβαση. Με αυτή τη μέθοδο που ονομάζεται καθυστέρηση, το πτερύγιο του ΤΡΑΜ, το οποίο σχεδιάζεται να μεταφραστεί, σχεδιάζεται να είναι πιο υγιές και ζωτικό. Μερικές φορές, όταν ο ιστός του κρημνού του TRAM στρέφεται στην περιοχή όπου θα σχηματιστεί ο μαστός, ένα από τα θρεπτικά αγγεία του ιστού επισκευάζεται με μικροχειρουργική σύντηξη με τα αγγεία στην περιοχή υποδοχής. Σε αυτή τη μέθοδο που ονομάζεται «Υπερφόρτιση», η ζωτικότητα του ιστού ενισχύεται με την «υπερφόρτωση» του ιστού και έτσι επιδιώκεται η υγιέστερη κυκλοφορία του αίματος του ιστού.
Ελεύθερος κρημνός TRAM: Είναι η δημιουργία του μαστού με τον πλήρη διαχωρισμό του ιστού TRAM από το κοιλιακό τοίχωμα μαζί με τα θρεπτικά αγγεία του με μικροχειρουργικές μεθόδους και την επισκευή του σε μορφή καλωδίου με τα αγγεία στην περιοχή όπου θα σχηματιστεί ο ιστός του μαστού, χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές μεθόδους. Σε αυτή τη μέθοδο, η οποία απαιτεί τεχνικές υψηλότερου επιπέδου σε σύγκριση με τη μέθοδο με πετάλι, τόσο ο κίνδυνος απώλειας ιστού όσο και τα προβλήματα του κοιλιακού τοιχώματος είναι μικρότεροι όταν εφαρμόζονται σωστά. Εάν υπάρχουν προβλήματα με απόφραξη στα αγγεία, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος απώλειας όλου του ιστού.
Κρημνός DIEP: Τα κύρια αγγεία που τροφοδοτούν τον κοιλιακό ιστό, τα οποία σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθούν για το σχηματισμό ιστού του μαστού, είναι τα βαθιά κάτω επιγαστρικά αγγεία. Αυτά τα αγγεία εισέρχονται στον μυϊκό ιστό και εκπέμπουν αγγειακούς κλάδους που ονομάζονται διατρητές που εκτείνονται κάθετα στο δέρμα. Στην τεχνική του κρημνού DIEP, ένα από αυτά τα αγγεία εντοπίζεται με μικροχειρουργική και το κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιείται για τη δημιουργία του μαστού με μικροχειρουργικές τεχνικές στην περιοχή δέκτη του ιστού, προκαλώντας τη μεγαλύτερη βλάβη στον μυ. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δημιουργεί το λιγότερο πρόβλημα στην κοιλιά και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κήλης.
Ο πλατύς ραχιαίος μυς στην περιοχή της πλάτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνος ή μαζί με κάποιο ιστό δέρματος για να σχηματίσει στήθη. Αν και αυτή η μέθοδος δημιουργεί επαρκή καλυπτικό ιστό στις περισσότερες γυναίκες, δεν μπορεί να δώσει την πληρότητα και την καμπύλη για να δημιουργήσει μια εικόνα του μαστού. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κλείσει το άνοιγμα στην περιοχή του μαστού κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία επαρκούς μεγέθους και καμπύλης μαστού όταν χρησιμοποιείται με προσθετική μαστού από σιλικόνη. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι αφήνει μια ουλή που δύσκολα καμουφλάρεται στην πλάτη και μπορεί να υπάρχουν προβλήματα επούλωσης πληγών. Όταν οι ιστοί της κοιλιάς και της πλάτης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, οι «γλουτιαίοι κρημνοί» από την περιοχή του ισχίου, ο «λιπώδης ιστός του Ruben» από την πλάγια περιοχή της μέσης και ο «εγκάρσιος κρημνός άνω γρασικλής» από την εσωτερική πλευρά του μηρού μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ελεύθερα πτερύγια για την αποκατάσταση του μαστού με μικροχειρουργικές τεχνικές. Σε ορισμένους ασθενείς, ιστοί κοντά στον ιστό του μαστού μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για μερική αναδόμηση του μαστού.
Ογκοαισθητική χειρουργική μαστού είναι η εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού μαζί με την επέμβαση πλαστικής χειρουργικής που θα δημιουργήσει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στο μαστό. Ως αποτέλεσμα της ογκοαισθητικής χειρουργικής, έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες ότι οι ασθενείς είναι σε καλύτερη ψυχολογική κατάσταση μετά τη θεραπεία, η παρακολούθησή τους μπορεί να γίνει χωρίς να προκληθούν σοβαρές δυσκολίες και η ογκολογική ασφάλεια είναι καλή.
Είναι μια από τις εφαρμογές ογκοαισθητικής χειρουργικής στην οποία αναδιαμορφώνεται το στήθος μαζί με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, κατά την οποία αφαιρείται η πάσχουσα περιοχή του μαστού και προστατεύεται ο μαστός.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε μακρομαστία και πτωτικούς μαστούς (μεγάλοι και πεσμένοι μαστοί), η θεραπευτική μαστοπλαστική μείωσης, που είναι η επέμβαση μείωσης του αντίθετου μαστού με σκοπό την ταυτόχρονη μείωση του μαστού και την παροχή συμμετρίας αφαιρώντας την πάσχουσα περιοχή σε μεγάλη περιοχή, έχει γίνει ευρέως τα τελευταία χρόνια στη μαστοπλαστική.
Με αυτή τη χειρουργική τεχνική, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού γίνεται με ασφάλεια στην ασθενή, ενώ ταυτόχρονα αποτρέπονται οι αρνητικές επιπτώσεις του μεγάλου και χαλασμένου μαστού στη γυναίκα. ιόν αρνητικών (όπως καμπυλότητα κάτω από τους μαστούς, καμπυλότητα κάτω από το λαιμό κ.λπ.) Είναι δυνατό να μειωθεί η τοξική επίδραση της ακτινοθεραπείας.
Ο καρκίνος του μαστού μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί με την ανάπτυξη χειρουργικών τεχνικών χωρίς αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Σε αυτή τη χειρουργική θεραπεία αφαιρείται καρκινικός ιστός με τις ογκοαισθητικές χειρουργικές μεθόδους που εφαρμόζονται και ο μαστός αποκτά όρθια όψη με αισθητική μαστού. Με αυτή τη μέθοδο, υπάρχει καλύτερη θέαση του διευρυμένου, παραμορφωμένου, ακόμη και χαλασμένου ιστού του μαστού.
Με την τεχνική της ογκαισθητικής χειρουργικής αφαιρείται ο καρκινικός ιστός και στη συνέχεια μπορεί να γίνει αισθητικός και όρθιος μαστός με τον υπόλοιπο ιστό του μαστού. Μερικοί ασθενείς κάνουν αυτή τη διαδικασία και στο υγιές στήθος τους, ανάλογα με τις επιθυμίες τους. Υπό την ηγεσία αυτών των αναπτυσσόμενων νέων χειρουργικών τεχνικών, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με καρκίνο παρακινούνται κάπως από την αίσθηση ανανέωσης που δίνει η πλαστική χειρουργική που πρόκειται να πραγματοποιηθεί. Οι τεχνικές ογκοαισθητικής χειρουργικής μπορούν να εφαρμοστούν και στους δύο μαστούς. Προαιρετικά, μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο στον καρκινικό μαστό, αλλά και στον υγιή μαστό. Μετά από αυτή τη διαδικασία, γίνεται όρθιο, συμμετρικό και πιο αισθητικό.