Έχει αποδειχθεί από επιστημονικές μελέτες ότι ο καθιστικός τρόπος ζωής δεν είναι συμβατός με τη δομή του ανθρώπινου γονιδίου. Είναι γνωστό ότι ο λιγότερο δραστήριος τρόπος ζωής που έχει προκύψει λόγω των τεχνολογικών εξελίξεων είναι σημαντικός παράγοντας για τη δημιουργία πολλών χρόνιων ασθενειών.
Το βάρος, η διατροφή και η άσκηση επηρεάζουν άμεσα την ανθρώπινη υγεία και τον κίνδυνο καρκίνου. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας, του πνεύμονα και του προστάτη μειώνεται επίσης με την άσκηση. Πρόσφατες μελέτες και το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας έως έντονης άσκησης 3 ή 5 ημέρες την εβδομάδα για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου. Αντίστοιχα, η τακτική άσκηση αποτρέπει την ανάπτυξη πολλών τύπων καρκίνου, ιδιαίτερα του καρκίνου του μαστού.
Οι περισσότερες πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που ασκούνται έχουν χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από εκείνες που δεν το κάνουν. Τα περισσότερα δεδομένα δείχνουν ότι η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού τόσο σε προεμμηνοπαυσιακές όσο και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η μέτρια έως έντονη άσκηση κατά την εφηβεία παρέχει ένα ιδιαίτερα προστατευτικό αποτέλεσμα. Αν και η δια βίου τακτική και έντονη άσκηση θεωρείται ότι είναι η πιο ωφέλιμη, οι γυναίκες που αυξάνουν την άσκησή τους ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση έχουν μειωμένο κίνδυνο σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν ασκούνται.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η επίδραση της άσκησης ποικίλλει ανάλογα με τον ΔΜΣ (Δείκτη Μάζας Σώματος). Το όφελος της άσκησης είναι μεγαλύτερο σε όσους έχουν ΔΜΣ κάτω από 25, δηλαδή σε αυτούς που το βάρος τους είναι στο φυσιολογικό εύρος. Τα δεδομένα δείχνουν ότι όσο αυξάνεται η διάρκεια και η συχνότητα της άσκησης, τόσο μειώνεται ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι 30-60 λεπτά/ημέρα μέτριας έως έντονης σωματικής δραστηριότητας μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Η άσκηση αποτρέπει την ανάπτυξη όγκου μειώνοντας τα επίπεδα ορμονών, ειδικά σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η άσκηση μειώνει τα επίπεδα ινσουλίνης και αυξητικού παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη (IGF-1) στο αίμα, αυξάνει την ανοσολογική απόκριση και αποτρέπει το υπερβολικό σωματικό λίπος και την υψηλή σωματική μάζα διατηρώντας το ιδανικό βάρος.
Μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση μπορεί να είναι ευεργετική για την αύξηση της ποιότητας ζωής, τη μείωση της κόπωσης και την εδραίωση της ενεργειακής ισορροπίας μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Συχνά, μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού, τόσο η θεραπεία όσο και η μειωμένη κίνηση οδηγούν σε αύξηση βάρους. Ωστόσο, μια γυναίκα που κάνει μέτρια άσκηση μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού μπορεί να έχει μεγαλύτερη επιβίωση από μια γυναίκα που κάνει καθιστική ζωή. Αυτό το όφελος είναι ακόμη πιο έντονο στον ορμονοευαίσθητο ασθενή.
Η τακτική άσκηση για 4-5 ώρες την εβδομάδα ανακουφίζει τις παρενέργειες της ακτινοβολίας και των φαρμακευτικών θεραπειών, αυξάνει την ψυχολογική ευεξία και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου, ακόμη και σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.
Η ορμόνη οιστρογόνου που εκκρίνεται από τα λιποκύτταρα στο σώμα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τη δημιουργία καρκίνου του μαστού. Το γεγονός ότι η αναλογία λίπους είναι χαμηλότερη σε άτομα που αθλούνται τακτικά θα μειώσει το επίπεδο των οιστρογόνων, παίζοντας έτσι έναν ρόλο στην πρόληψη του σχηματισμού καρκίνου του μαστού.
Επιπλέον, οι αυξητικοί παράγοντες που μοιάζουν με ινσουλίνη (IGF) στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού διεγείροντας τη διαίρεση των κυττάρων του μαστού. Η τακτική άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού αποτρέποντας την αύξηση της ινσουλίνης και του IGF στο αίμα.
Λόγω της έντασης της εργασίας και της οικογενειακής ζωής, μπορεί να φαίνεται αδύνατο να διαθέσετε χρόνο για την άσκηση, καθώς και να το κάνετε τακτικά και συνεχώς. Ωστόσο, οι καθημερινοί χρόνοι άσκησης μπορούν να αυξηθούν με ορισμένες ρυθμίσεις. Το περπάτημα είναι μια καλή επιλογή. Μπορείτε να περπατήσετε για μισή ώρα πριν πάτε στη δουλειά ή στα διαλείμματα για μεσημεριανό γεύμα. Εάν οδηγείτε, το παρκάρισμα μακριά από την εργασία και το σπίτι σας θα αυξήσει τον καθημερινό σας χρόνο περπάτημα. Το να κάνετε μια βόλτα με έναν φίλο μετά τη δουλειά θα αυξήσει τον ρυθμό άσκησής σας και θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε το άγχος της ημέρας.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γυμναστήρια για διαφορετικούς τύπους άσκησης, μπορείτε να ασκηθείτε στο σπίτι με βίντεο ασκήσεων ή να χορέψετε με μουσική. Εάν επιλέξετε τη μέθοδο άσκησης που δεν σας κουράζει και ταιριάζει καλύτερα στην καθημερινή σας ρουτίνα, θα είναι ευκολότερο να τη διατηρείτε τακτικά.
Ως αποτέλεσμα, φαίνεται ξεκάθαρα ότι η άσκηση έχει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου. Η σωματική δραστηριότητα καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής μειώνει τον κίνδυνο πολλών καρκίνων, ιδιαίτερα του καρκίνου του παχέος εντέρου-ορθού και του μαστού. Για το λόγο αυτό, τα τακτικά αθλήματα θα πρέπει να ασκούνται ειδικά από γυναίκες υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού.
Οι γιατροί με εκπαίδευση στις παθήσεις του μαστού και τη θεραπεία τους είναι ειδικοί ογκολόγοι και ογκοπλαστικής χειρουργικής μαστού. Για την κλινική εξέταση του μαστού, ενδείκνυται να απευθυνθείτε σε γενικό χειρουργό, ιδανικά έναν ογκολόγο και ογκοπλαστικό χειρουργό μαστού με ειδίκευση στις παθήσεις του μαστού και στη χειρουργική μεταξύ των γενικών χειρουργών.
Οι παθήσεις του μαστού, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού και η χειρουργική του μαστού είναι θέματα που απαιτούν γνώση και εμπειρία. Οι γενικοί χειρουργοί, δηλαδή οι χειρουργοί μαστού, που ενδιαφέρονται ειδικά για τις παθήσεις του μαστού και τη θεραπεία τους, θα πρέπει να είναι οι γιατροί που θα επιλεγούν για την κλινική εξέταση του μαστού.
Ποιος γιατρός συμβουλεύεται όταν παρατηρείται μάζα στο στήθος;
Όταν παρατηρήσετε μάζα στο στήθος, θα πρέπει πρώτα να κλείσετε ραντεβού με γενικό χειρουργό. Στην πρώτη συνέντευξη ζητούνται κάποιες πληροφορίες από τον ασθενή. Αξιολογούνται οι παράγοντες κινδύνου, λαμβάνεται το ιστορικό και ζητούνται φάρμακα. Στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται. Σε ποια περιοχή βρίσκεται η μάζα στο στήθος και στη μασχάλη στην εξέταση, πώς είναι η σχέση της με το δέρμα, προκαλεί ύφεση στο δέρμα; Υπάρχουν λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη; Αυτά ελέγχονται. Στη συνέχεια, γίνεται μαστογραφία ή υπερηχογραφικός έλεγχος ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
Πόσο χρονών πρέπει να είσαι για μαστογραφία;
Γενικά, η μαστογραφία συνιστάται για άτομα άνω των 40 ετών. Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία χαμηλής δόσης. Γενικά προτιμάται η ψηφιακή μαστογραφία. Το υπερηχογράφημα, από την άλλη, γενικά καθοδηγεί τους νεαρούς ασθενείς βοηθώντας στη μαστογραφία. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 35 ετών, πρώτα απ ‘όλα, εφαρμόζεται υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος λειτουργεί σύμφωνα με τη μέθοδο των ηχητικών κυμάτων και όχι με την ακτινογραφία. Ελέγχεται αν η μάζα είναι κύστη, αν υπάρχει υγρό σε αυτήν ή αν είναι συμπαγής ή συμπαγής. Στο επόμενο στάδιο γίνεται βιοψία σε συμπαγείς μάζες. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για βιοψία, μία από αυτές είναι η βιοψία με λεπτή βελόνα – χοντρή βελόνα και η χειρουργική βιοψία. Η χειρουργική βιοψία δεν προτιμάται ιδιαίτερα στις μέρες μας, γίνεται κυρίως βιοψία με χοντρή βελόνα. Πώς γίνεται η βιοψία με χοντρή βελόνα; Μετά την αναισθησία της περιοχής, λαμβάνονται μερικά δείγματα με αυτόματο πιστόλι και αποστέλλονται για παθολογική εξέταση. Αυτή η κριτική μας μιλάει για το κοινό. Εάν ο όγκος περιέχει κύτταρα, γίνονται πρόσθετες εξετάσεις στο αποτέλεσμα της βιοψίας. Γίνονται εξετάσεις ανοσίας. Αυτές οι εξετάσεις απαιτούν πληροφορίες όπως υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης, και τα δύο επίπεδα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες σαρώσεις ανάλογα με το στάδιο του ασθενούς. Το PET-CT συνιστάται συχνά σε αυτό το στάδιο. Το αποτέλεσμα είναι εύκολο να επιτευχθεί και πολλά όργανα μπορούν να παρατηρηθούν σε μία μόνο εξέταση. Μετά τη λήψη του PET-CT, γίνεται ένα σχέδιο θεραπείας. Στους ασθενείς πρώιμου σταδίου, ως επί το πλείστον ξεκινάμε με χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς προχωρημένου σταδίου, ξεκινάμε με χημειοθεραπεία ή ορμονικά φάρμακα, τα οποία ονομάζονται συστηματική θεραπεία.
Τι είναι η κλινική εξέταση του μαστού;
Η κλινική εξέταση μαστού είναι όταν ένας χειρουργός μαστού ή γενικός χειρουργός εξετάζει τους μαστούς του ασθενούς αμφισβητώντας τους κινδύνους που σχετίζονται με το στήθος.
Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας τύπος καρκίνου που εμφανίζεται σε κάθε 8 γυναίκες και είναι ο πρώτος στις γυναίκες. Μια μάζα στο στήθος παρατηρείται σε 1 γυναίκα στις 4 γυναίκες στην κοινωνία.
Γιατί γίνεται κλινική εξέταση του μαστού;
Με μια κλινική εξέταση μαστού, ένας χειρουργός μαστού ή γενικός χειρουργός εξετάζει το στήθος ρωτώντας τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για καρκίνο του μαστού, ορμονική κατάσταση, οικογενειακό ιστορικό, ασθένειες, γονιμότητα, προσωπικές καταστάσεις όπως ο θηλασμός ή ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), φάρμακα και συνήθειες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μαστού, προηγούμενες ασθένειες που σχετίζονται με το στήθος, χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες.
Συνδυάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται από όλες αυτές τις έρευνες με τη χειρωνακτική εξέταση του ασθενούς. Συνιστά τη μέθοδο ή τις μεθόδους απεικόνισης κατάλληλες για τα διαθέσιμα δεδομένα του ασθενούς. Συνδυάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτής της απεικόνισης με τα δεδομένα εξέτασης και ερωτήσεων που λαμβάνονται στην κλινική.
Ζητά πρόσθετες περαιτέρω απεικονίσεις και εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός μαστού ή ο γενικός χειρουργός συνιστά εκτίμηση κινδύνου καρκίνου του μαστού και εξατομικευμένη παρακολούθηση για κάθε ασθενή.
Μία εβδομάδα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, οι μαστοί είναι μαλακοί, λιγότερο ευαίσθητοι και η καταλληλότερη περίοδος για εξέταση.
Η εξέταση του μαστού πρέπει να είναι ορατή από τη μέση και πάνω.
Διότι ανεξάρτητα από το παράπονο θα πρέπει να εξετάζονται δεόντως και οι μαστοί, η μασχαλιαία και η υπερκλείδια.
Η αίθουσα εξέτασης πρέπει να φωτίζεται (επιθεώρηση)
Βήματα Εξέτασης Μαστού
Επιθεώρηση των μαστών
Μασχαλιαία εξέταση (ψηλάφηση) και υπερκλείδιος έλεγχος
Ψηλάφηση μαστών και θηλής-θηλής
Εξέταση της θηλής (έκκριση) και της θηλής
Πώς κάνει ο γιατρός μια εξέταση μαστού;
Η εξέταση του μαστού θα πρέπει να ξεκινά με την αμφισβήτηση των ζητημάτων που θα προκαλέσουν παράγοντες κινδύνου για ασθένειες του μαστού και καρκίνο του μαστού.
Η κλινική εξέταση μαστού ξεκινά με την αμφισβήτηση όλων των πιθανοτήτων που μπορεί να επηρεάσουν το παράπονο μαστού του ασθενούς.
Οι ασθενείς που έχουν παράπονα για ασθένειες του μαστού ερωτώνται λεπτομερώς για τις χειρουργικές επεμβάσεις, το οικογενειακό ιστορικό, το ορμονικό σχήμα, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, το επάγγελμα, τις συνήθειες, την οικογενειακή και γενετική κατάσταση, τον θηλασμό, τη γενετική προδιάθεση, τις συνοδευτικές ασθένειες και τις θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν ή υποβλήθηκαν.
Αξιολογούνται όλες οι προηγούμενες εξετάσεις του ασθενούς που σχετίζονται με αυτή την πάθηση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μαστού ή ο γενικός χειρουργός εξετάζει το άτομο με παράπονα όπως πόνο στο στήθος, μάζα μαστού, μόλυνση στο στήθος, κύστη στο στήθος κ.ο.κ. Αυτή η ψηλαφητή εξέταση μαστού περιλαμβάνει κλινική ψηλάφηση ολόκληρης της περιοχής του μαστού, περιοχές αντανάκλασης στο στήθος που θα προκαλέσουν παράπονα, όλες τις περιοχές όπου μπορεί να εξαπλωθεί / εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού και λεμφαδένες.
Όλα τα ευρήματα και τα χαρακτηριστικά που προέκυψαν από τη χειροκίνητη εξέταση μαστού καταγράφονται. Αξιολογείται συνδυάζοντας τα δεδομένα που προέκυψαν από την ανάκριση του ασθενούς.
Για τον ασθενή που έχει παράπονο για το στήθος, ζητούνται οι καταλληλότερες απεικονιστικές και απαραίτητες εξετάσεις αίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μαστού ερμηνεύει αυτά τα αποτελέσματα απεικόνισης μαστού και εξετάσεων αίματος σύμφωνα με την κλινική εξέταση του μαστού και τις καταγγελίες του ασθενούς.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα που προκύπτει, ξεκινούν περαιτέρω εξετάσεις. Ή, συνιστάται κατάλληλη θεραπεία ή παρακολούθηση της νόσου του μαστού. Σύμφωνα με το καθορισμένο διάστημα παρακολούθησης, η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία αξιολογείται εάν τα ευρήματα που προκύπτουν από την κλινική εξέταση του μαστού αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, είτε εξελίσσονται είτε όχι, και εάν συνιστάται θεραπεία. Κατάλληλο για τον ασθενή σε αυτές τις παρακολουθήσεις μαστού
Φυσική εξέταση με προληπτική μαστογραφία (American Cancer Society Breast Cancer Screening Guidelines 2015)
Οι ετήσιες μαστογραφίες μεταξύ 40-44 ετών είναι χρήσιμες στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού (προαιρετικά)
Οι ετήσιες μαστογραφίες μεταξύ 45-54 ετών είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
Οι ετήσιες μαστογραφίες μετά την ηλικία των 55 ετών είναι χρήσιμες στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού (προαιρετικά)
Μετά την ηλικία των 55 ετών, η μαστογραφία κάθε δύο χρόνια είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Είναι ωφέλιμο για τους ασθενείς να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις μαστών μετά την ηλικία των 20 ετών.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ξεκινά στην ηλικία των 25 ετών για άτομα με οικογενή ή κληρονομικό καρκίνο του μαστού
Πόνος στο στήθος, παράπονο ευαισθησίας
Μάζα μαστού, παράπονο οζώδες
έκκριση θηλής
Σήμερα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές εφαρμογές της χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτές οι εφαρμογές χωρίζονται βασικά σε δύο κύριες ομάδες όπως αυτές για την προστασία του μαστού χωρίς αφαίρεση και αυτές για την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Όταν ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης του μαστού στις οποίες δεν αφαιρείται ο μαστός.
Σε περιπτώσεις που ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται έγκαιρα, το ψυχολογικό τραύμα της νόσου ελαχιστοποιείται με χειρουργικές εφαρμογές στις οποίες δεν αφαιρείται ο μαστός. Εκτός από αυτές, υπάρχουν και επεμβάσεις όπως η αποκατάσταση του μαστού με τεχνικές πλαστικής χειρουργικής αντί του αφαιρούμενου μαστού.
Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ονομάζεται επίσης μερικές φορές μερική (τμηματική) μαστεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται μόνο το προσβεβλημένο τμήμα του μαστού. Ωστόσο, το τμήμα που πρέπει να αφαιρεθεί εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και άλλους παράγοντες. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία μετά το χειρουργείο, η περιοχή της ακτινοθεραπείας μπορεί να επισημανθεί με μικρά μεταλλικά κλιπ (τα οποία θα εμφανιστούν στην ακτινογραφία) που τοποθετούνται στην περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο όγκος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Στην ογκεκτομή αφαιρείται μόνο η μάζα του μαστού και των γύρω ιστών. Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπευτική μέθοδος που εφαρμόζεται συνήθως μετά από ογκεκτομή. Εάν ο ασθενής πρόκειται να λάβει επικουρική χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία συνήθως καθυστερεί μέχρι να ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία.
Στην τεταρτηκτομή αφαιρείται περισσότερος ιστός του μαστού από ότι στην ογκεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται το ένα τέταρτο του μαστού. Η ακτινοθεραπεία συνήθως χορηγείται μετά την επέμβαση. Και πάλι σε αυτή τη μέθοδο, εάν πρόκειται να δοθεί χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία καθυστερεί.
Εάν βρεθεί καρκινικό κύτταρο στην άκρη του αφαιρεθέντος ιστού, σημαίνει ότι η ασθένεια έχει θετικό περιθώριο. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα στο όριο του ιστού, θεωρείται αρνητικό ή με σαφές περιθώριο. Ένα θετικό περιθώριο δείχνει ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να παραμείνουν μετά την επέμβαση. Εάν ο παθολόγος βρει ένα θετικό περιθώριο στον χειρουργικά αφαιρεμένο ιστό, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει περισσότερο ιστό με μια νέα χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επανεκτομή. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί καθαρό χειρουργικό περιθώριο ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αφαίρεσης ιστού του μαστού, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε μαστεκτομή.
Η απόσταση του όγκου από το οριακό όριο είναι επίσης σημαντική. Μπορεί να «κλείσει» εάν τα σύνορά του είναι «καθαρά». Αυτό σημαίνει ότι η απόσταση μεταξύ της άκρης του αφαιρεθέντος όγκου και της άκρης του ιστού είναι πολύ μικρή και μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί μπορεί να διαφωνούν σχετικά με τα επαρκή όρια του όγκου.
I και II. Για τις περισσότερες γυναίκες με καρκίνο του μαστού σταδίου 1, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και η ακτινοθεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική με τη μαστεκτομή. Το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών που έλαβαν θεραπεία με αυτές τις δύο μεθόδους είναι το ίδιο. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού δεν είναι μια επιλογή για όλες τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί περιστασιακά να παραλειφθεί ως μέρος της θεραπείας διατήρησης του μαστού. Αυτό είναι ένα θέμα ανοιχτό προς συζήτηση. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού χωρίς ακτινοθεραπεία θα πρέπει να προτιμάται εάν ο ασθενής είναι τουλάχιστον 70 ετών και ισχύουν όλα τα παρακάτω:
Καρκίνος του μαστού με όγκο 2 cm ή λιγότερο, αφαιρείται πλήρως χειρουργικά (με καθαρά περιθώρια)
Καρκίνος του μαστού του οποίου ο όγκος είναι θετικός σε ορμονοϋποδοχείς και λαμβάνει ορμονική θεραπεία (όπως ταμοξιφαίνη ή αρωματικοί αναστολείς)
Καρκίνος του μαστού που δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
Οι πιθανότητες στους ασθενείς θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερώς με τον θεράποντα ιατρό.
Η μαστεκτομή είναι η διαδικασία της πλήρους αφαίρεσης του μαστού. Με αυτή την επέμβαση αφαιρούνται όλοι οι ιστοί του μαστού, μερικές φορές ακόμη και οι κοντινοί ιστοί.
Απλή μαστεκτομή: Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ολική μαστεκτομή. Ολόκληρος ο μαστός, συμπεριλαμβανομένων των θηλών, αφαιρείται, αλλά όχι οι μασχαλιαίες λεμφαδένες ή οι μυϊκοί ιστοί κάτω από το στήθος. Μερικές φορές, αφαιρούνται και οι δύο μαστοί για προστασία (διπλή μαστεκτομή) σε γυναίκες ασθενείς με πολύ υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Οι περισσότεροι ασθενείς που νοσηλεύονται για αυτό το χειρουργείο παίρνουν εξιτήριο την επόμενη μέρα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα: Σε ορισμένες γυναίκες ασθενείς, ο μαστός μπορεί να ανακατασκευαστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μαστεκτομή που διατηρεί το δέρμα. Σε αυτή τη μέθοδο, η θηλή και η περιοχή γύρω από τη θηλή (areola) αφαιρούνται συχνά, αλλά το υπόλοιπο δέρμα του μαστού γλιτώνει σε μεγάλο βαθμό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ωφελήσει τον ασθενή όσο μια απλή μαστεκτομή. Η ποσότητα του ιστού του μαστού που αφαιρείται είναι ίδια με την απλή μέθοδο μαστεκτομής.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν σχεδιάζεται αμέσως μετά την αποκατάσταση του μαστού (αισθητική χειρουργική). Αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για μεγάλους όγκους ή όγκους κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
Ο μαστός ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα εμφύτευμα ή ιστό από άλλο μέρος του σώματος. Η μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα δεν χρησιμοποιείται τόσο όσο η μαστεκτομή, η οποία είναι μια πιο τυπική μέθοδος. Ωστόσο, πολλές γυναίκες ασθενείς επιλέγουν μια μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα για την επιθυμία να έχουν λιγότερο ουλώδη ιστό και ένα πιο όμορφο στήθος.
Η μαστεκτομή που διατηρεί τη θηλή είναι μια παραλλαγή της μαστεκτομής που διατηρεί το δέρμα. Αυτή η μέθοδος είναι περισσότερο μια επιλογή για γυναίκες ασθενείς με μικρό καρκίνο πρώιμου σταδίου στο εξωτερικό μέρος του μαστού που δεν παρουσιάζει σημάδια καρκίνου στο δέρμα ή κοντά στη θηλή. Σε αυτή τη διαδικασία, ο ιστός του μαστού αφαιρείται, αλλά το δέρμα του μαστού και η θηλή παραμένουν στη θέση τους. Στη συνέχεια γίνεται αισθητική επέμβαση (ανακατασκευή) στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ιστός του μαστού αφαιρείται από τη θηλή και την περιοχή γύρω από τη θηλή κάτω από την θηλή για έλεγχο καρκινικών κυττάρων. Εάν εντοπιστεί καρκίνος σε αυτούς τους ιστούς, η θηλή θα πρέπει να αφαιρεθεί. Ακόμη και αν δεν εντοπιστεί καρκίνος στην κάτω πλευρά της θηλής, ορισμένες θεραπείες εφαρμόζουν μια δόση ακτινοθεραπείας στους ιστούς της θηλής κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου.
Υπάρχουν ακόμη ορισμένα προβλήματα στη χειρουργική επέμβαση διατήρησης της θηλής. Μετά την επέμβαση, η θηλή μπορεί να μην παρέχει πλήρη ροή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρυτίδες και παραμόρφωση (παραμόρφωση).
Δεδομένου ότι τα νεύρα κόβονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αίσθηση στη θηλή μειώνεται ή καθόλου. Σε γυναίκες με μεγαλύτερο στήθος, η θηλή μπορεί να προεξέχει μετά από πλαστική επέμβαση. Για το λόγο αυτό, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για γυναίκες με μεσαίο έως μικρό στήθος. Με αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν λιγότερες ορατές ουλές, αλλά εάν η διαδικασία δεν γίνει σωστά, υπάρχει πιθανότητα να μείνει περισσότερος ιστός του μαστού από ότι με άλλες μεθόδους μαστεκτομής. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου με χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της θηλής από ό,τι με τη διατήρηση του δέρματος ή την απλή μαστεκτομή. Αν και αυτό ήταν ένα πρόβλημα στο παρελθόν, έχει κάνει τη χειρουργική του μαστού μια ασφαλέστερη μέθοδο με τη βοήθεια της ανάπτυξης τεχνικών σήμερα. Επί του παρόντος, πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι η μέθοδος θωράκισης της θηλής είναι αρκετά επικίνδυνη ως τυπική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού.
Τροποποιημένη Ριζική Μαστεκτομή: Αυτή η μέθοδος είναι μια απλή μαστεκτομή και αφαιρούνται οι μασχαλιαίες λεμφαδένες. Η χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση λεμφαδένων εξηγείται λεπτομερώς στην ενότητα «Χειρουργική λεμφαδένων» παρακάτω.
Ριζική Μαστεκτομή: Σε αυτή την επέμβαση μεγάλης κλίμακας, αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός, οι λεμφαδένες της μασχάλης και οι θωρακικοί μύες (θωρακικό τοίχωμα) κάτω από τον μαστό. Η ριζική μαστεκτομή έχει χρησιμοποιηθεί αρκετά συχνά στο παρελθόν. Ωστόσο, αργότερα, έχουν βρεθεί νεότερες χειρουργικές μέθοδοι (όπως η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή) που είναι μικρότερες αλλά εξίσου αποτελεσματικές. Με αυτόν τον τρόπο δεν παρατηρούνται στον ασθενή οι παρενέργειες της ριζικής μαστεκτομής και της παραμόρφωσης του μαστού. Σήμερα, η ριζική μαστεκτομή είναι μια λιγότερο κοινή μέθοδος. Η ριζική μαστεκτομή γίνεται πλέον κυρίως για μεγάλους όγκους που εντοπίζονται στους θωρακικούς μύες (θωρακικό τοίχωμα) κάτω από το μαστό.
Meme kanserinin kadınların hormonal dengesi ile yakından ilişkili olduğu düşünülür. Östrojene uzun süre maruz kalmak (erken adet görmeye başlamak ve geç menapoza girmek) ve hiç doğum yapmamak veya ilk doğumun 35 yaşından sonra yapılması meme kanseri gelişiminde risk faktörleridir. Vücuttaki östrojen ve progesteron hormonlarının ana kaynağı yumurtalıklardır.
Bu ilişkilerden yola çıkılarak yapılan çalışmalar sonucunda anti-östrojen etki gösteren bazı ajanların meme kanserinden koruyucu özelliği olabileceği saptanmıştır. Kanser hücrelerinde östrojen veya progesteron hormonları için reseptörler (algılayıcılar) bulunan kadınların, bu reseptörlere bağlanarak hormonların etkilerini bloke eden ajanlardan fayda görecekleri gösterilmiştir.
Bu amaçla günümüzde en yaygın olarak kullanılan anti-östrojen ajan tamoksifen’dir. Son yıllarda Tamoksifen dışında etki mekanizmaları farklı ancak etkinliği benzer başka ajanlar da geliştirilmiştir (Aromataz inhibitörleri gibi).
Tamoksifen meme kanseri gelişimi bakımından yüksek riskli hastalarda korunma amacıyla da kullanılabilir. Bu amaçla kullanım süresi 5 yıldır ve sadece kullanıldığı süre içerisinde riski ortalama %40-50 oranında azaltırlar.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού (IBC) εμφανίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα και αναπτύσσεται γρήγορα.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού που αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει τον προσβεβλημένο μαστό κόκκινο, πρησμένο και ευαίσθητο.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα μπλοκάρουν τα λεμφικά αγγεία στο δέρμα που καλύπτει το στήθος, με αποτέλεσμα το στήθος να έχει μια χαρακτηριστική κόκκινη, διογκωμένη εμφάνιση. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ ‘όλα, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί υπό τον έλεγχο ενός γιατρού όσον αφορά τη μόλυνση. Αυτό μπορεί να είναι ένα καλό πρώτο βήμα, αλλά εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν μέσα σε 7 έως 10 ημέρες, θα πρέπει να γίνει μια σειρά εξετάσεων για την αναζήτηση καρκίνου.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρήγορα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα ή πάνω από την κλείδα. Εάν η διάγνωση καθυστερήσει, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω και να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του μαστού ή σε απομακρυσμένα σημεία. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, δεν σημαίνει ότι έχετε φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού σε πρώτο πλάνο. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια λοίμωξη του μαστού, η οποία είναι μια πολύ πιο κοινή αιτία ερυθρότητας και πρηξίματος του μαστού. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα στο στήθος σας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού δεν σχηματίζει συνήθως ένα εξόγκωμα όπως άλλοι τύποι καρκίνου του μαστού. Αντίθετα, τα σημεία και τα συμπτώματα του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:
Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για λιγότερο από έξι μήνες για να διαγνωστεί ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.
Ο γιατρός σας συνήθως θα σας παραπέμψει σε μια κλινική μαστού για εξετάσεις.
Η θεραπεία για τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Χημειοθεραπεία Συνήθως λαμβάνετε χημειοθεραπεία ως πρώτη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία.
Βοηθά στον έλεγχο των καρκινικών κυττάρων στο στήθος και μειώνει το πρήξιμο. Στοχεύει επίσης να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Χειρουργική επέμβαση Μετά τη χημειοθεραπεία, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εκτός εάν υπάρχει λόγος για τον οποίο δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Πιθανότατα μπορεί να γίνει μαστεκτομή. Ορισμένες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί την καρκινική περιοχή και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αλλά για τις περισσότερες γυναίκες, η μαστεκτομή είναι η καλύτερη επιλογή. Ο χειρουργός συνήθως αφαιρεί τους λεμφαδένες στη μασχάλη σας. Ακτινοθεραπεία Μετά την επέμβαση, λαμβάνετε ακτινοθεραπεία στον υπόλοιπο ιστό του μαστού. Αυτό γίνεται για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου. Άλλη φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να κάνετε Εάν ο καρκίνος του μαστού σας έχει ορμονικούς υποδοχείς, έχετε λάβει δισκία ορμονοθεραπείας για αρκετά χρόνια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει στοχευμένη θεραπεία καρκίνου, όπως η τραστουζουμάμπη και η περτουζουμάμπη, εάν ο καρκίνος σας έχει υποδοχείς για αυτά τα φάρμακα. αναδόμηση μαστού Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας (καθυστερημένη αναδόμηση), μπορείτε να κάνετε ανακατασκευή μαστού. Ρωτήστε τον χειρουργό σας και μπορεί να σας πει εάν αυτό είναι σωστό για εσάς. Επιβίωση για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής των γυναικών με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Στην παρακολούθηση αιτιών επαναλαμβανόμενων αποβολών, φυσιολογικών, επικίνδυνων και υψηλού κινδύνου κυήσεων, ο Prof. Ο Δρ. Για να επικοινωνήσετε με τον Mustafa Şehsuvar Gökgöz, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους αριθμούς τηλεφώνου της κλινικής, καθώς και από λογαριασμούς στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και ιστοσελίδα, στις κλήσεις επικοινωνίας για υποτροφίες για τον καρκίνο του μαστού.
καθ. Ο Δρ. Ο Mustafa Şehsuvar Gökgöz εξυπηρετεί τους ασθενείς του στο δικό του ιατρείο στην Προύσα. Είναι Προϊστάμενος της Χειρουργικής Μονάδας Μαστού.
Kanser tedavisini belirleyebilmek için, hastalığın evresininin bilinmesi gerekir. Hastalığın evresi, tümörün boyutu ve ne kadar yayıldığıyla ilgilidir. Evrelendirmede, kanserin yayılıp yayılmadığını, yayıldıysa vücudun hangi bölgelerine yayıldığını öğrenmek için röntgen ve laboratuvar testlerinden yararlanılır. Meme kanseri genellikle ilk olarak koltuk altı lenf bezlerine (axillary lymph nodes) yayılır. Kanserin boyutu, çoğunlukla, memedeki tümörün ve koltukaltındaki lenf bezlerinin ameliyatla alınmasına kadar bilinmez.
Meme kanseri tanısı konan hasta doktorunun şu soruları yanıtlamasını isteyebilir.
Doktorlar meme kanserini aşağıdaki evrelerle tarif eder:
Evre 0 ‘a carcinoma in situ denir.
Evre I, yayılabilen meme kanserinin başlangıç safhasıdır. Bu evrede tümör boyutu 2 cm. den geniş değildir ve kanser hücreleri memeden başka yere (lenf bezlerine) yayılmamıştır.
Aşağıdaki durumların her biri Evre II safhasıdır.
Evre III A ve B olarak ayrılır:
Evre III A, memedeki kanserin çapının 5 cm.den küçük olduğu ve koltukaltındaki lenf bezlerine ve çevredeki dokuya yapıştığı ya da tümör çapının 5cm. den fazla ve koltuk altındaki lenf bezlerine yayılmış olduğu durumdur.
III B evresi, tümörün göğüs duvarına veya meme derisine doğru büyümüş veya göğüs kemiğinin (sternum) altındaki lenf bezlerine yayılmış olduğu durumdur.
Inflamatuvar meme kanseri, III B evresindeki meme kanserinin bir tipidir. Çok nadir görülür. Meme derisi kızarır ve şişer, çünkü kanser hücreleri meme derisinin lenf kanallarını tıkamıştır.
Evre III C: Kanserin göğüs kemiğinin altındaki ve koltukaltındaki lenf bezlerine, ya da köprücük kemiğinin altındaki veya üstündeki lenf bezlerine yayıldığı durumdur. Bu evrede ilk meme tümörünün çapı önemli değildir .
Evre IV : Uzak metastatik kanserdir. Kanser vücudun diğer bölgelerine sıçramıştır.
Tekrarlayan kanser, tedaviden sonra tekrar oluşan kanserdir. Kanser, lokal (meme veya göğüs duvarında) olarak veya vücudun herhangi bir bölgesinde (kemik,karaciğer,akciğer gibi) tekrarlayabilir.
Evrelere göre oran
Evre 0 %100
Evre I %98
Evre II %88
Evre III A %56
Evre III B %49
Evre III C %16
«Το πρώτο άτομο που προσπάθησε να θεραπεύσει τον καρκίνο του μαστού με ακτίνες Χ» George Chicitot (1908) Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) είναι μια μορφή θεραπείας με ακτίνες Χ και εφαρμόζεται για να παρέχει τοπικό έλεγχο του όγκου, όπως ακριβώς και η χειρουργική επέμβαση.
Εάν προτιμάται η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, η ακτινοθεραπεία στον υπόλοιπο ιστό του μαστού είναι απολύτως απαραίτητη. Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά την υποτροπή του όγκου.
Εάν η χειρουργική επιλογή είναι η μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού), η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από ορισμένους κανόνες (Για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι προσκολλημένος στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα του μαστού, περισσότεροι από 4 θετικοί λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη κ.λπ.)
Η ακτινοθεραπεία πρέπει να χορηγείται εντός 6 μηνών μετά την επέμβαση του μαστού. Περισσότερες καθυστερήσεις μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχίας.
Στο μεταξύ, εάν γίνεται χημειοθεραπεία, είτε αναμένεται να τελειώσει είτε γίνεται ακτινοθεραπεία με διακοπή της χημειοθεραπείας και μετά συνεχίζεται η χημειοθεραπεία.
Η διάρκεια της ακτινοθεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την εφαρμογή. Συχνά γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία κάθε καθημερινή χωρίς να χρειάζεται νοσηλεία και διακόπτεται τα Σαββατοκύριακα.
Πριν από την έναρξη της ακτινοθεραπείας γίνονται διάφορες μετρήσεις και σημειώνεται η περιοχή που θα γίνει ακτινοθεραπεία.
Σε ασθενείς των οποίων οι λεμφαδένες της μασχάλης έχουν καθαριστεί, ο κίνδυνος διόγκωσης στο χέρι (λεμφοίδημα) αυξάνεται εάν απαιτείται ακτινοθεραπεία σε αυτήν την περιοχή.
Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να μην λαμβάνουν ακτινοθεραπεία λόγω του κινδύνου να βλάψουν το αγέννητο μωρό.
Σήμερα, σε μια περιορισμένη ομάδα ασθενών που πρέπει να επιλεγεί πολύ προσεκτικά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περιοχή του όγκου αντί για ολόκληρο τον μαστό. Αυτή η εφαρμογή μπορεί να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (διεγχειρητική ακτινοθεραπεία).