Οι γιατροί με εκπαίδευση στις παθήσεις του μαστού και τη θεραπεία τους είναι ειδικοί ογκολόγοι και ογκοπλαστικής χειρουργικής μαστού. Για την κλινική εξέταση του μαστού, ενδείκνυται να απευθυνθείτε σε γενικό χειρουργό, ιδανικά έναν ογκολόγο και ογκοπλαστικό χειρουργό μαστού με ειδίκευση στις παθήσεις του μαστού και στη χειρουργική μεταξύ των γενικών χειρουργών.
Οι παθήσεις του μαστού, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού και η χειρουργική του μαστού είναι θέματα που απαιτούν γνώση και εμπειρία. Οι γενικοί χειρουργοί, δηλαδή οι χειρουργοί μαστού, που ενδιαφέρονται ειδικά για τις παθήσεις του μαστού και τη θεραπεία τους, θα πρέπει να είναι οι γιατροί που θα επιλεγούν για την κλινική εξέταση του μαστού.
Ποιος γιατρός συμβουλεύεται όταν παρατηρείται μάζα στο στήθος;
Όταν παρατηρήσετε μάζα στο στήθος, θα πρέπει πρώτα να κλείσετε ραντεβού με γενικό χειρουργό. Στην πρώτη συνέντευξη ζητούνται κάποιες πληροφορίες από τον ασθενή. Αξιολογούνται οι παράγοντες κινδύνου, λαμβάνεται το ιστορικό και ζητούνται φάρμακα. Στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται. Σε ποια περιοχή βρίσκεται η μάζα στο στήθος και στη μασχάλη στην εξέταση, πώς είναι η σχέση της με το δέρμα, προκαλεί ύφεση στο δέρμα; Υπάρχουν λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη; Αυτά ελέγχονται. Στη συνέχεια, γίνεται μαστογραφία ή υπερηχογραφικός έλεγχος ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
Πόσο χρονών πρέπει να είσαι για μαστογραφία;
Γενικά, η μαστογραφία συνιστάται για άτομα άνω των 40 ετών. Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία χαμηλής δόσης. Γενικά προτιμάται η ψηφιακή μαστογραφία. Το υπερηχογράφημα, από την άλλη, γενικά καθοδηγεί τους νεαρούς ασθενείς βοηθώντας στη μαστογραφία. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 35 ετών, πρώτα απ ‘όλα, εφαρμόζεται υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος λειτουργεί σύμφωνα με τη μέθοδο των ηχητικών κυμάτων και όχι με την ακτινογραφία. Ελέγχεται αν η μάζα είναι κύστη, αν υπάρχει υγρό σε αυτήν ή αν είναι συμπαγής ή συμπαγής. Στο επόμενο στάδιο γίνεται βιοψία σε συμπαγείς μάζες. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για βιοψία, μία από αυτές είναι η βιοψία με λεπτή βελόνα – χοντρή βελόνα και η χειρουργική βιοψία. Η χειρουργική βιοψία δεν προτιμάται ιδιαίτερα στις μέρες μας, γίνεται κυρίως βιοψία με χοντρή βελόνα. Πώς γίνεται η βιοψία με χοντρή βελόνα; Μετά την αναισθησία της περιοχής, λαμβάνονται μερικά δείγματα με αυτόματο πιστόλι και αποστέλλονται για παθολογική εξέταση. Αυτή η κριτική μας μιλάει για το κοινό. Εάν ο όγκος περιέχει κύτταρα, γίνονται πρόσθετες εξετάσεις στο αποτέλεσμα της βιοψίας. Γίνονται εξετάσεις ανοσίας. Αυτές οι εξετάσεις απαιτούν πληροφορίες όπως υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης, και τα δύο επίπεδα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες σαρώσεις ανάλογα με το στάδιο του ασθενούς. Το PET-CT συνιστάται συχνά σε αυτό το στάδιο. Το αποτέλεσμα είναι εύκολο να επιτευχθεί και πολλά όργανα μπορούν να παρατηρηθούν σε μία μόνο εξέταση. Μετά τη λήψη του PET-CT, γίνεται ένα σχέδιο θεραπείας. Στους ασθενείς πρώιμου σταδίου, ως επί το πλείστον ξεκινάμε με χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς προχωρημένου σταδίου, ξεκινάμε με χημειοθεραπεία ή ορμονικά φάρμακα, τα οποία ονομάζονται συστηματική θεραπεία.
Τι είναι η κλινική εξέταση του μαστού;
Η κλινική εξέταση μαστού είναι όταν ένας χειρουργός μαστού ή γενικός χειρουργός εξετάζει τους μαστούς του ασθενούς αμφισβητώντας τους κινδύνους που σχετίζονται με το στήθος.
Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας τύπος καρκίνου που εμφανίζεται σε κάθε 8 γυναίκες και είναι ο πρώτος στις γυναίκες. Μια μάζα στο στήθος παρατηρείται σε 1 γυναίκα στις 4 γυναίκες στην κοινωνία.
Γιατί γίνεται κλινική εξέταση του μαστού;
Με μια κλινική εξέταση μαστού, ένας χειρουργός μαστού ή γενικός χειρουργός εξετάζει το στήθος ρωτώντας τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για καρκίνο του μαστού, ορμονική κατάσταση, οικογενειακό ιστορικό, ασθένειες, γονιμότητα, προσωπικές καταστάσεις όπως ο θηλασμός ή ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), φάρμακα και συνήθειες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μαστού, προηγούμενες ασθένειες που σχετίζονται με το στήθος, χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες.
Συνδυάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται από όλες αυτές τις έρευνες με τη χειρωνακτική εξέταση του ασθενούς. Συνιστά τη μέθοδο ή τις μεθόδους απεικόνισης κατάλληλες για τα διαθέσιμα δεδομένα του ασθενούς. Συνδυάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτής της απεικόνισης με τα δεδομένα εξέτασης και ερωτήσεων που λαμβάνονται στην κλινική.
Ζητά πρόσθετες περαιτέρω απεικονίσεις και εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός μαστού ή ο γενικός χειρουργός συνιστά εκτίμηση κινδύνου καρκίνου του μαστού και εξατομικευμένη παρακολούθηση για κάθε ασθενή.
Μία εβδομάδα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, οι μαστοί είναι μαλακοί, λιγότερο ευαίσθητοι και η καταλληλότερη περίοδος για εξέταση.
Η εξέταση του μαστού πρέπει να είναι ορατή από τη μέση και πάνω.
Διότι ανεξάρτητα από το παράπονο θα πρέπει να εξετάζονται δεόντως και οι μαστοί, η μασχαλιαία και η υπερκλείδια.
Η αίθουσα εξέτασης πρέπει να φωτίζεται (επιθεώρηση)
Βήματα Εξέτασης Μαστού
Επιθεώρηση των μαστών
Μασχαλιαία εξέταση (ψηλάφηση) και υπερκλείδιος έλεγχος
Ψηλάφηση μαστών και θηλής-θηλής
Εξέταση της θηλής (έκκριση) και της θηλής
Πώς κάνει ο γιατρός μια εξέταση μαστού;
Η εξέταση του μαστού θα πρέπει να ξεκινά με την αμφισβήτηση των ζητημάτων που θα προκαλέσουν παράγοντες κινδύνου για ασθένειες του μαστού και καρκίνο του μαστού.
Η κλινική εξέταση μαστού ξεκινά με την αμφισβήτηση όλων των πιθανοτήτων που μπορεί να επηρεάσουν το παράπονο μαστού του ασθενούς.
Οι ασθενείς που έχουν παράπονα για ασθένειες του μαστού ερωτώνται λεπτομερώς για τις χειρουργικές επεμβάσεις, το οικογενειακό ιστορικό, το ορμονικό σχήμα, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, το επάγγελμα, τις συνήθειες, την οικογενειακή και γενετική κατάσταση, τον θηλασμό, τη γενετική προδιάθεση, τις συνοδευτικές ασθένειες και τις θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν ή υποβλήθηκαν.
Αξιολογούνται όλες οι προηγούμενες εξετάσεις του ασθενούς που σχετίζονται με αυτή την πάθηση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μαστού ή ο γενικός χειρουργός εξετάζει το άτομο με παράπονα όπως πόνο στο στήθος, μάζα μαστού, μόλυνση στο στήθος, κύστη στο στήθος κ.ο.κ. Αυτή η ψηλαφητή εξέταση μαστού περιλαμβάνει κλινική ψηλάφηση ολόκληρης της περιοχής του μαστού, περιοχές αντανάκλασης στο στήθος που θα προκαλέσουν παράπονα, όλες τις περιοχές όπου μπορεί να εξαπλωθεί / εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού και λεμφαδένες.
Όλα τα ευρήματα και τα χαρακτηριστικά που προέκυψαν από τη χειροκίνητη εξέταση μαστού καταγράφονται. Αξιολογείται συνδυάζοντας τα δεδομένα που προέκυψαν από την ανάκριση του ασθενούς.
Για τον ασθενή που έχει παράπονο για το στήθος, ζητούνται οι καταλληλότερες απεικονιστικές και απαραίτητες εξετάσεις αίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μαστού ερμηνεύει αυτά τα αποτελέσματα απεικόνισης μαστού και εξετάσεων αίματος σύμφωνα με την κλινική εξέταση του μαστού και τις καταγγελίες του ασθενούς.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα που προκύπτει, ξεκινούν περαιτέρω εξετάσεις. Ή, συνιστάται κατάλληλη θεραπεία ή παρακολούθηση της νόσου του μαστού. Σύμφωνα με το καθορισμένο διάστημα παρακολούθησης, η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία αξιολογείται εάν τα ευρήματα που προκύπτουν από την κλινική εξέταση του μαστού αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, είτε εξελίσσονται είτε όχι, και εάν συνιστάται θεραπεία. Κατάλληλο για τον ασθενή σε αυτές τις παρακολουθήσεις μαστού
Φυσική εξέταση με προληπτική μαστογραφία (American Cancer Society Breast Cancer Screening Guidelines 2015)
Οι ετήσιες μαστογραφίες μεταξύ 40-44 ετών είναι χρήσιμες στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού (προαιρετικά)
Οι ετήσιες μαστογραφίες μεταξύ 45-54 ετών είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
Οι ετήσιες μαστογραφίες μετά την ηλικία των 55 ετών είναι χρήσιμες στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού (προαιρετικά)
Μετά την ηλικία των 55 ετών, η μαστογραφία κάθε δύο χρόνια είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Είναι ωφέλιμο για τους ασθενείς να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις μαστών μετά την ηλικία των 20 ετών.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ξεκινά στην ηλικία των 25 ετών για άτομα με οικογενή ή κληρονομικό καρκίνο του μαστού
Πόνος στο στήθος, παράπονο ευαισθησίας
Μάζα μαστού, παράπονο οζώδες
έκκριση θηλής