Έχει αποδειχθεί από επιστημονικές μελέτες ότι ο καθιστικός τρόπος ζωής δεν είναι συμβατός με τη δομή του ανθρώπινου γονιδίου. Είναι γνωστό ότι ο λιγότερο δραστήριος τρόπος ζωής που έχει προκύψει λόγω των τεχνολογικών εξελίξεων είναι σημαντικός παράγοντας για τη δημιουργία πολλών χρόνιων ασθενειών.
Το βάρος, η διατροφή και η άσκηση επηρεάζουν άμεσα την ανθρώπινη υγεία και τον κίνδυνο καρκίνου. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας, του πνεύμονα και του προστάτη μειώνεται επίσης με την άσκηση. Πρόσφατες μελέτες και το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας έως έντονης άσκησης 3 ή 5 ημέρες την εβδομάδα για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου. Αντίστοιχα, η τακτική άσκηση αποτρέπει την ανάπτυξη πολλών τύπων καρκίνου, ιδιαίτερα του καρκίνου του μαστού.
Οι περισσότερες πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που ασκούνται έχουν χαμηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από εκείνες που δεν το κάνουν. Τα περισσότερα δεδομένα δείχνουν ότι η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού τόσο σε προεμμηνοπαυσιακές όσο και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η μέτρια έως έντονη άσκηση κατά την εφηβεία παρέχει ένα ιδιαίτερα προστατευτικό αποτέλεσμα. Αν και η δια βίου τακτική και έντονη άσκηση θεωρείται ότι είναι η πιο ωφέλιμη, οι γυναίκες που αυξάνουν την άσκησή τους ακόμη και μετά την εμμηνόπαυση έχουν μειωμένο κίνδυνο σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν ασκούνται.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η επίδραση της άσκησης ποικίλλει ανάλογα με τον ΔΜΣ (Δείκτη Μάζας Σώματος). Το όφελος της άσκησης είναι μεγαλύτερο σε όσους έχουν ΔΜΣ κάτω από 25, δηλαδή σε αυτούς που το βάρος τους είναι στο φυσιολογικό εύρος. Τα δεδομένα δείχνουν ότι όσο αυξάνεται η διάρκεια και η συχνότητα της άσκησης, τόσο μειώνεται ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι 30-60 λεπτά/ημέρα μέτριας έως έντονης σωματικής δραστηριότητας μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Η άσκηση αποτρέπει την ανάπτυξη όγκου μειώνοντας τα επίπεδα ορμονών, ειδικά σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η άσκηση μειώνει τα επίπεδα ινσουλίνης και αυξητικού παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη (IGF-1) στο αίμα, αυξάνει την ανοσολογική απόκριση και αποτρέπει το υπερβολικό σωματικό λίπος και την υψηλή σωματική μάζα διατηρώντας το ιδανικό βάρος.
Μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση μπορεί να είναι ευεργετική για την αύξηση της ποιότητας ζωής, τη μείωση της κόπωσης και την εδραίωση της ενεργειακής ισορροπίας μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Συχνά, μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού, τόσο η θεραπεία όσο και η μειωμένη κίνηση οδηγούν σε αύξηση βάρους. Ωστόσο, μια γυναίκα που κάνει μέτρια άσκηση μετά από διάγνωση καρκίνου του μαστού μπορεί να έχει μεγαλύτερη επιβίωση από μια γυναίκα που κάνει καθιστική ζωή. Αυτό το όφελος είναι ακόμη πιο έντονο στον ορμονοευαίσθητο ασθενή.
Η τακτική άσκηση για 4-5 ώρες την εβδομάδα ανακουφίζει τις παρενέργειες της ακτινοβολίας και των φαρμακευτικών θεραπειών, αυξάνει την ψυχολογική ευεξία και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου, ακόμη και σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.
Η ορμόνη οιστρογόνου που εκκρίνεται από τα λιποκύτταρα στο σώμα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τη δημιουργία καρκίνου του μαστού. Το γεγονός ότι η αναλογία λίπους είναι χαμηλότερη σε άτομα που αθλούνται τακτικά θα μειώσει το επίπεδο των οιστρογόνων, παίζοντας έτσι έναν ρόλο στην πρόληψη του σχηματισμού καρκίνου του μαστού.
Επιπλέον, οι αυξητικοί παράγοντες που μοιάζουν με ινσουλίνη (IGF) στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού διεγείροντας τη διαίρεση των κυττάρων του μαστού. Η τακτική άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού αποτρέποντας την αύξηση της ινσουλίνης και του IGF στο αίμα.
Λόγω της έντασης της εργασίας και της οικογενειακής ζωής, μπορεί να φαίνεται αδύνατο να διαθέσετε χρόνο για την άσκηση, καθώς και να το κάνετε τακτικά και συνεχώς. Ωστόσο, οι καθημερινοί χρόνοι άσκησης μπορούν να αυξηθούν με ορισμένες ρυθμίσεις. Το περπάτημα είναι μια καλή επιλογή. Μπορείτε να περπατήσετε για μισή ώρα πριν πάτε στη δουλειά ή στα διαλείμματα για μεσημεριανό γεύμα. Εάν οδηγείτε, το παρκάρισμα μακριά από την εργασία και το σπίτι σας θα αυξήσει τον καθημερινό σας χρόνο περπάτημα. Το να κάνετε μια βόλτα με έναν φίλο μετά τη δουλειά θα αυξήσει τον ρυθμό άσκησής σας και θα σας βοηθήσει να ανακουφίσετε το άγχος της ημέρας.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γυμναστήρια για διαφορετικούς τύπους άσκησης, μπορείτε να ασκηθείτε στο σπίτι με βίντεο ασκήσεων ή να χορέψετε με μουσική. Εάν επιλέξετε τη μέθοδο άσκησης που δεν σας κουράζει και ταιριάζει καλύτερα στην καθημερινή σας ρουτίνα, θα είναι ευκολότερο να τη διατηρείτε τακτικά.
Ως αποτέλεσμα, φαίνεται ξεκάθαρα ότι η άσκηση έχει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου. Η σωματική δραστηριότητα καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής μειώνει τον κίνδυνο πολλών καρκίνων, ιδιαίτερα του καρκίνου του παχέος εντέρου-ορθού και του μαστού. Για το λόγο αυτό, τα τακτικά αθλήματα θα πρέπει να ασκούνται ειδικά από γυναίκες υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού.
Με τη συμβολή της Διεθνούς Ομάδας Εργασίας για την Υγεία του Μαστού (BHWGI)
21-22 Εκίμ | 2022-ci yıl
Fairmont Bakü, Flame Towers | Bakü, Azerbaycan
Τ. +994502438671
21-22 – Οκτωβρίου 2022 / Μπακού / Αζερμπαϊτζάν Ας συναντηθούμε στο 1ο Διεθνές Συνέδριο για τον Καρκίνο του Μαστού..
Καθ. Δρ. M. Şehsuvar GÖKGÖZ
Ογκολογική και Ογκοπλαστική Χειρουργική Μαστού
Οι παθήσεις του μαστού και ο καρκίνος του μαστού αποτελούν ολοένα και πιο σημαντικό πρόβλημα υγείας στη χώρα μας. Τα τελευταία χρόνια, οι μελέτες για τις θεραπευτικές προσεγγίσεις και επιλογές έχουν επιταχυνθεί. Ήμουν στο Εθνικό Συνέδριο Παθήσεων Μαστού που πραγματοποιήθηκε μεταξύ 16 και 18 Σεπτεμβρίου για να συζητήσω αυτά τα θέματα λεπτομερώς και να μοιραστώ τις τρέχουσες εξελίξεις με τους συναδέλφους μας.
Οι γιατροί με εκπαίδευση στις παθήσεις του μαστού και τη θεραπεία τους είναι ειδικοί ογκολόγοι και ογκοπλαστικής χειρουργικής μαστού. Για την κλινική εξέταση του μαστού, ενδείκνυται να απευθυνθείτε σε γενικό χειρουργό, ιδανικά έναν ογκολόγο και ογκοπλαστικό χειρουργό μαστού με ειδίκευση στις παθήσεις του μαστού και στη χειρουργική μεταξύ των γενικών χειρουργών.
Οι παθήσεις του μαστού, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού και η χειρουργική του μαστού είναι θέματα που απαιτούν γνώση και εμπειρία. Οι γενικοί χειρουργοί, δηλαδή οι χειρουργοί μαστού, που ενδιαφέρονται ειδικά για τις παθήσεις του μαστού και τη θεραπεία τους, θα πρέπει να είναι οι γιατροί που θα επιλεγούν για την κλινική εξέταση του μαστού.
Ποιος γιατρός συμβουλεύεται όταν παρατηρείται μάζα στο στήθος;
Όταν παρατηρήσετε μάζα στο στήθος, θα πρέπει πρώτα να κλείσετε ραντεβού με γενικό χειρουργό. Στην πρώτη συνέντευξη ζητούνται κάποιες πληροφορίες από τον ασθενή. Αξιολογούνται οι παράγοντες κινδύνου, λαμβάνεται το ιστορικό και ζητούνται φάρμακα. Στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται. Σε ποια περιοχή βρίσκεται η μάζα στο στήθος και στη μασχάλη στην εξέταση, πώς είναι η σχέση της με το δέρμα, προκαλεί ύφεση στο δέρμα; Υπάρχουν λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη; Αυτά ελέγχονται. Στη συνέχεια, γίνεται μαστογραφία ή υπερηχογραφικός έλεγχος ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.
Πόσο χρονών πρέπει να είσαι για μαστογραφία;
Γενικά, η μαστογραφία συνιστάται για άτομα άνω των 40 ετών. Η μαστογραφία είναι μια ακτινογραφία χαμηλής δόσης. Γενικά προτιμάται η ψηφιακή μαστογραφία. Το υπερηχογράφημα, από την άλλη, γενικά καθοδηγεί τους νεαρούς ασθενείς βοηθώντας στη μαστογραφία. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 35 ετών, πρώτα απ ‘όλα, εφαρμόζεται υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος λειτουργεί σύμφωνα με τη μέθοδο των ηχητικών κυμάτων και όχι με την ακτινογραφία. Ελέγχεται αν η μάζα είναι κύστη, αν υπάρχει υγρό σε αυτήν ή αν είναι συμπαγής ή συμπαγής. Στο επόμενο στάδιο γίνεται βιοψία σε συμπαγείς μάζες. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για βιοψία, μία από αυτές είναι η βιοψία με λεπτή βελόνα – χοντρή βελόνα και η χειρουργική βιοψία. Η χειρουργική βιοψία δεν προτιμάται ιδιαίτερα στις μέρες μας, γίνεται κυρίως βιοψία με χοντρή βελόνα. Πώς γίνεται η βιοψία με χοντρή βελόνα; Μετά την αναισθησία της περιοχής, λαμβάνονται μερικά δείγματα με αυτόματο πιστόλι και αποστέλλονται για παθολογική εξέταση. Αυτή η κριτική μας μιλάει για το κοινό. Εάν ο όγκος περιέχει κύτταρα, γίνονται πρόσθετες εξετάσεις στο αποτέλεσμα της βιοψίας. Γίνονται εξετάσεις ανοσίας. Αυτές οι εξετάσεις απαιτούν πληροφορίες όπως υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης, και τα δύο επίπεδα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες σαρώσεις ανάλογα με το στάδιο του ασθενούς. Το PET-CT συνιστάται συχνά σε αυτό το στάδιο. Το αποτέλεσμα είναι εύκολο να επιτευχθεί και πολλά όργανα μπορούν να παρατηρηθούν σε μία μόνο εξέταση. Μετά τη λήψη του PET-CT, γίνεται ένα σχέδιο θεραπείας. Στους ασθενείς πρώιμου σταδίου, ως επί το πλείστον ξεκινάμε με χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς προχωρημένου σταδίου, ξεκινάμε με χημειοθεραπεία ή ορμονικά φάρμακα, τα οποία ονομάζονται συστηματική θεραπεία.
Τι είναι η κλινική εξέταση του μαστού;
Η κλινική εξέταση μαστού είναι όταν ένας χειρουργός μαστού ή γενικός χειρουργός εξετάζει τους μαστούς του ασθενούς αμφισβητώντας τους κινδύνους που σχετίζονται με το στήθος.
Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας τύπος καρκίνου που εμφανίζεται σε κάθε 8 γυναίκες και είναι ο πρώτος στις γυναίκες. Μια μάζα στο στήθος παρατηρείται σε 1 γυναίκα στις 4 γυναίκες στην κοινωνία.
Γιατί γίνεται κλινική εξέταση του μαστού;
Με μια κλινική εξέταση μαστού, ένας χειρουργός μαστού ή γενικός χειρουργός εξετάζει το στήθος ρωτώντας τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για καρκίνο του μαστού, ορμονική κατάσταση, οικογενειακό ιστορικό, ασθένειες, γονιμότητα, προσωπικές καταστάσεις όπως ο θηλασμός ή ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), φάρμακα και συνήθειες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του μαστού, προηγούμενες ασθένειες που σχετίζονται με το στήθος, χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες.
Συνδυάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται από όλες αυτές τις έρευνες με τη χειρωνακτική εξέταση του ασθενούς. Συνιστά τη μέθοδο ή τις μεθόδους απεικόνισης κατάλληλες για τα διαθέσιμα δεδομένα του ασθενούς. Συνδυάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτής της απεικόνισης με τα δεδομένα εξέτασης και ερωτήσεων που λαμβάνονται στην κλινική.
Ζητά πρόσθετες περαιτέρω απεικονίσεις και εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Ως αποτέλεσμα, ο χειρουργός μαστού ή ο γενικός χειρουργός συνιστά εκτίμηση κινδύνου καρκίνου του μαστού και εξατομικευμένη παρακολούθηση για κάθε ασθενή.
Μία εβδομάδα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, οι μαστοί είναι μαλακοί, λιγότερο ευαίσθητοι και η καταλληλότερη περίοδος για εξέταση.
Η εξέταση του μαστού πρέπει να είναι ορατή από τη μέση και πάνω.
Διότι ανεξάρτητα από το παράπονο θα πρέπει να εξετάζονται δεόντως και οι μαστοί, η μασχαλιαία και η υπερκλείδια.
Η αίθουσα εξέτασης πρέπει να φωτίζεται (επιθεώρηση)
Βήματα Εξέτασης Μαστού
Επιθεώρηση των μαστών
Μασχαλιαία εξέταση (ψηλάφηση) και υπερκλείδιος έλεγχος
Ψηλάφηση μαστών και θηλής-θηλής
Εξέταση της θηλής (έκκριση) και της θηλής
Πώς κάνει ο γιατρός μια εξέταση μαστού;
Η εξέταση του μαστού θα πρέπει να ξεκινά με την αμφισβήτηση των ζητημάτων που θα προκαλέσουν παράγοντες κινδύνου για ασθένειες του μαστού και καρκίνο του μαστού.
Η κλινική εξέταση μαστού ξεκινά με την αμφισβήτηση όλων των πιθανοτήτων που μπορεί να επηρεάσουν το παράπονο μαστού του ασθενούς.
Οι ασθενείς που έχουν παράπονα για ασθένειες του μαστού ερωτώνται λεπτομερώς για τις χειρουργικές επεμβάσεις, το οικογενειακό ιστορικό, το ορμονικό σχήμα, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν, το επάγγελμα, τις συνήθειες, την οικογενειακή και γενετική κατάσταση, τον θηλασμό, τη γενετική προδιάθεση, τις συνοδευτικές ασθένειες και τις θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν ή υποβλήθηκαν.
Αξιολογούνται όλες οι προηγούμενες εξετάσεις του ασθενούς που σχετίζονται με αυτή την πάθηση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μαστού ή ο γενικός χειρουργός εξετάζει το άτομο με παράπονα όπως πόνο στο στήθος, μάζα μαστού, μόλυνση στο στήθος, κύστη στο στήθος κ.ο.κ. Αυτή η ψηλαφητή εξέταση μαστού περιλαμβάνει κλινική ψηλάφηση ολόκληρης της περιοχής του μαστού, περιοχές αντανάκλασης στο στήθος που θα προκαλέσουν παράπονα, όλες τις περιοχές όπου μπορεί να εξαπλωθεί / εξαπλωθεί ο καρκίνος του μαστού και λεμφαδένες.
Όλα τα ευρήματα και τα χαρακτηριστικά που προέκυψαν από τη χειροκίνητη εξέταση μαστού καταγράφονται. Αξιολογείται συνδυάζοντας τα δεδομένα που προέκυψαν από την ανάκριση του ασθενούς.
Για τον ασθενή που έχει παράπονο για το στήθος, ζητούνται οι καταλληλότερες απεικονιστικές και απαραίτητες εξετάσεις αίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός μαστού ερμηνεύει αυτά τα αποτελέσματα απεικόνισης μαστού και εξετάσεων αίματος σύμφωνα με την κλινική εξέταση του μαστού και τις καταγγελίες του ασθενούς.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα που προκύπτει, ξεκινούν περαιτέρω εξετάσεις. Ή, συνιστάται κατάλληλη θεραπεία ή παρακολούθηση της νόσου του μαστού. Σύμφωνα με το καθορισμένο διάστημα παρακολούθησης, η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία αξιολογείται εάν τα ευρήματα που προκύπτουν από την κλινική εξέταση του μαστού αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, είτε εξελίσσονται είτε όχι, και εάν συνιστάται θεραπεία. Κατάλληλο για τον ασθενή σε αυτές τις παρακολουθήσεις μαστού
Φυσική εξέταση με προληπτική μαστογραφία (American Cancer Society Breast Cancer Screening Guidelines 2015)
Οι ετήσιες μαστογραφίες μεταξύ 40-44 ετών είναι χρήσιμες στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού (προαιρετικά)
Οι ετήσιες μαστογραφίες μεταξύ 45-54 ετών είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.
Οι ετήσιες μαστογραφίες μετά την ηλικία των 55 ετών είναι χρήσιμες στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού (προαιρετικά)
Μετά την ηλικία των 55 ετών, η μαστογραφία κάθε δύο χρόνια είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.
Είναι ωφέλιμο για τους ασθενείς να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις μαστών μετά την ηλικία των 20 ετών.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ξεκινά στην ηλικία των 25 ετών για άτομα με οικογενή ή κληρονομικό καρκίνο του μαστού
Πόνος στο στήθος, παράπονο ευαισθησίας
Μάζα μαστού, παράπονο οζώδες
έκκριση θηλής
Μία από τις σημαντικότερες διαφορές των ολοκληρωμένων θεραπειών, η οποία είναι η υψηλή δόση βιταμίνης C, εφαρμόζεται στο εξατομικευμένο μας κέντρο θεραπείας καρκίνου αποκαλύπτοντας τους μηχανισμούς μοριακής δράσης και χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες θεραπείες σύμφωνα με τη βιολογία του όγκου σας.
Με άλλα λόγια, ενώ η εξατομικευμένη θεραπεία σας σχεδιάζεται από πίνακες μοριακών όγκων με τις πιο προηγμένες μοριακές εξετάσεις, μπορείτε να λάβετε εξατομικευμένες εφαρμογές και θεραπείες σε αρχαία μόρια και μεθόδους. Μπορείτε να λάβετε εξατομικευμένες διατροφικές συστάσεις, φωτίζοντας τη βιολογία και τις μοριακές οδούς του καρκίνου.
Αφού κάνουμε όλες τις αναλύσεις του καρκίνου σας, αξιολογούμε όλες τις ευκαιρίες που μπορούν να αγγίξουν τη ζωή σας, συζητάμε μαζί σας και σχεδιάζουμε τη θεραπεία σας δίνοντας προσπάθεια.
Μπορείτε να λάβετε μια δεύτερη γνώμη από το εξατομικευμένο κέντρο θεραπείας καρκίνου medicana, όπου δεν χορηγείται η ίδια χημειοθεραπεία σε όλους σε βάση οργάνου, γίνονται μοριακές αναλύσεις σε γονιδιωματική βάση και λαμβάνονται αποφάσεις για τη θεραπεία. Μπορείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη για τις μοριακές ή/και ολοκληρωμένες δοκιμές γονιδιωματικού προφίλ.
Η βιταμίνη C είναι ένα θέμα που συζητείται πολύ στην Τουρκία τον τελευταίο καιρό, συζητείται πολύ από καρκινοπαθείς, είναι πολύ περίεργο και δημιουργεί την ατζέντα… Όταν λέμε βιταμίνη C, όλοι σκεφτόμαστε αμέσως τη χρήση της βιταμίνης C, που διαλύεται στο νερό, ως αναβράζον. Αλλά σε αυτή την ενότητα, θα εξετάσουμε και θα εξετάσουμε εξονυχιστικά τη βιταμίνη C που λαμβάνεται ενδοφλεβίως.
Το PubMed, το οποίο είναι πολύ γνωστό και αναφέρεται από τον Ιατρικό Κόσμο, είναι μια πλατφόρμα με επιστημονικά άρθρα. Οι γιατροί πρώτα κάνουν σάρωση από το PubMED όταν χρειάζεται να διαβάσουν άρθρα για μια έρευνα που θέλουν να κάνουν. Στη συνέχεια, μπορούν να έχουν πρόσβαση στα σχετικά περιοδικά και να έχουν πρόσβαση σε ολόκληρο το άρθρο. Είναι δυνατό να φτάσουμε σε πολλά άρθρα σχετικά με την ενδοφλέβια χορήγηση βιταμίνης C στον επιστημονικό χώρο, που αποτελεί οδηγό.
Ιστορία της βιταμίνης C
Στους ναυτικούς που μένουν στη θάλασσα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα ο συνδετικός ιστός χαλαρώνει και οι αγγειακές δομές καταστρέφονται. Υπήρχε μια ασθένεια που συνοδεύτηκε από αιμορραγία. Και λεγόταν Σκορβούτο.
Ο χειρουργός του πλοίου του Βασιλικού Ναυτικού Dr. Ενώ βρισκόταν στη θάλασσα τον Μάιο του 1747, ο James Lind συνεχίζει να καταναλώνει μηλόξυδο, ξύδι, θειικό οξύ ή θαλασσινό νερό μαζί με κανονικό φαγητό σε μια ομάδα ναυτικών, ενώ η άλλη ομάδα παρέχει στα μέλη του πληρώματος 2 πορτοκάλια και ένα λεμόνι την ημέρα, σε αντίθεση με τους άλλους. Στην ιστορία της επιστήμης, αυτό θεωρείται το πρώτο ελεγχόμενο πείραμα στο οποίο τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με την εφαρμογή ενός μόνο παράγοντα σε μια ομάδα δύο πληθυσμών, διατηρώντας ταυτόχρονα όλους τους άλλους παράγοντες ίδιους. Τα αποτελέσματα έδειξαν σίγουρα ότι τα εσπεριδοειδή προλαμβάνουν την ασθένεια. Ο Δρ. Ο Lind δημοσίευσε αυτό το έργο στη διατριβή του για το σκορβούτο το 1753.
Τα επόμενα χρόνια, ο Αυστριακός Επιστήμονας Δρ. Η βιταμίνη C έγινε γνωστή με την εφεύρεση του Albert Szent-Györgyi. Η σχέση της βιταμίνης C με τον καρκίνο ήταν πάντα υπό αμφισβήτηση. Αλλά το άτομο που έκανε αυτή την ερώτηση πιο σοβαρά ήταν ο Linus Pauling, δύο φορές σόλο βραβευμένος με Νόμπελ. Η βιταμίνη C ήταν γνωστό ότι ενισχύει τη δομή του συνδετικού ιστού. Γι’ αυτό υπήρχε πάντα η ιδέα ότι ο καρκίνος θα πύκνωνε τα τοιχώματα γύρω του και θα εμπόδιζε την εξάπλωση του καρκίνου. Και για το λόγο αυτό, θεωρήθηκε ότι η βιταμίνη C θα ήταν αποτελεσματική στη θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου.
Στην επιστημονική τους έρευνα που δημοσιεύτηκε από τον Linus Pauling και τον Σκωτσέζο Χειρουργό Cameron το 1976 και το 1978 (Proc Natl Acad Sci US A. 1978 Sep;75(9):4538-42.), βρήκαν ότι 100 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο που έλαβαν υψηλή δόση βιταμίνης C’ ενδοφλεβίως έζησαν περισσότερο από 300 ημέρες ασθενείς με παρόμοια χαρακτηριστικά. Σε αυτή τη μελέτη, συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με προχωρημένους ανίατους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του εντέρου, του στομάχου, των νεφρών, του μαστού, του πνεύμονα και των ωοθηκών.
Έδειξαν ότι η ενδοφλέβια θεραπεία υψηλής δόσης βιταμίνης C σε όλους τους τύπους καρκίνου ωφέλησε τους ασθενείς. Ήταν πολύ σημαντικό εκείνη την εποχή. Επειδή, κατά του καρκίνου, σε ένα περιβάλλον όπου πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας δεν είναι ακόμη διαθέσιμα, θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από τη βιταμίνη C.
Το κύριο σημείο σε αυτή τη μελέτη ήταν η ενδοφλέβια χορήγηση βιταμίνης C ως υψηλή δόση.
Η κριτική αυτής της μελέτης είναι ότι δεν γίνεται με δύο χέρια ταυτόχρονα, όπως σε πολλές επιστημονικές μελέτες. Με άλλα λόγια, δεν έγινε σύγκριση χωρίς να εφαρμοστεί βιταμίνη C σε μια ομάδα ασθενών και να μην εφαρμοστεί σε μια άλλη ομάδα. Έγιναν συγκρίσεις με προηγούμενα δεδομένα. Ο Pauling και ο Cameron, από την άλλη, έδωσαν βιταμίνη C ενδοφλεβίως σε μία μόνο ομάδα ανίατων ασθενών και τους συνέκριναν με προηγούμενα δεδομένα με παρόμοια χαρακτηριστικά.
Στη δεκαετία του 1980, δύο επιστήμονες με το όνομα Moertel και Creagan από την Mayo Clinic πραγματοποίησαν δύο μελέτες. Εξέτασαν τον ρόλο της βιταμίνης C στη θεραπεία του καρκίνου του εντέρου. Αλλά υπήρχαν δύο σημαντικές διαφορές με τη μέθοδο του Pauling. Ενώ ο Linus Pauling χορηγούσε υψηλές δόσεις βιταμίνης C ενδοφλεβίως, οι ερευνητές της Mayo Clinic χορηγούσαν μόνο βραχυπρόθεσμη βιταμίνη C από το στόμα. Τα σχέδια της μελέτης, σε αντίθεση με τον Pauling και τον Cameron, ήταν με δύο χέρια.
Με αυτές τις προσεγγίσεις, ο Pauling και ο Cameron διέφεραν από το θέμα στο οποίο επικρίθηκαν και υποστηρίχθηκε ότι το έργο τους περιείχε πιο πολύτιμες πληροφορίες. Για το λόγο αυτό, οι μελέτες τους δημοσιεύτηκαν σε γνωστά επιστημονικά περιοδικά ως άρθρα (NEJM; New England Journal of Medicine).
Ο επιστημονικός κόσμος άφησε στην άκρη το έργο του Linus Pauling:
· Μονόπλευρη εργασία
· Δεν υπάρχει ομάδα για σύγκριση
· Συγκριτική αξιολόγηση με βάση την προηγούμενη εμπειρία
Από την άλλη πλευρά ήταν οι Moertel και Creagan από την Mayo Clinic:
· Τυχαιοποιημένη
Σύγκριση μεταξύ δύο ομάδων
· Ενημερωμένη συγκριτική αξιολόγηση
Ο γιατρός δεν ξέρει σε ποιον έδωσε τι φάρμακο
Με τη δεύτερη επιστημονικά αποδεκτή μελέτη, βγήκε το συμπέρασμα ότι η βιταμίνη C δεν λειτούργησε καθόλου. Εκείνη την εποχή, ο επιστημονικός κόσμος απέκλειε τον Linus Pauling.
Ως αποτέλεσμα της σύγκρουσης μεταξύ αυτών των δύο μελετών, μπλοκαρίστηκε η ανακάλυψη των θεραπευτικών λειτουργιών της βιταμίνης C. Αυτό ήταν πράγματι ένα από τα πιο σημαντικά χάσιμο χρόνου για τον επιστημονικό κόσμο. Επειδή όταν κοιτάξουμε πίσω και αξιολογούμε πώς οι Moertel και Creagan, η Mayo Clinic, έκαναν αυτή τη μελέτη στο παρελθόν, συναντήσαμε κάτι πολύ ενδιαφέρον…
Η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο μελετών είναι ότι ενώ οι Pauling και Cameron εφάρμοσαν τις θεραπείες τους ενδοφλεβίως ως 10 g και για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι Moertel και Creagan εφάρμοσαν τις θεραπείες τους μόνο από το στόμα και για μικρό χρονικό διάστημα (2,5 μήνες). Σε αυτό το σημείο ξεκίνησε μια από τις σημαντικότερες συζητήσεις στον επιστημονικό κόσμο.
Αμέσως μετά τη μελέτη των Moertel και Creagan, ο Moertel δημοσίευσε ότι ένα άλλο φάρμακο είχε πολύ επιτυχημένα αποτελέσματα στον καρκίνο του παχέος εντέρου και ότι το φάρμακο που ονομάζεται «Levamisole» μπήκε στο πρότυπο της θεραπείας του καρκίνου του εντέρου.
Αυτή η εξέλιξη εγείρει πολλά ερωτήματα:
· Λόγω του ότι το φάρμακο που ονομάζεται Levamisole είναι κατοχυρωμένο και παράγεται από μια εταιρεία, θυσιάστηκε σε αυτό το φάρμακο η Βιταμίνη C, η οποία δεν απαιτεί δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και δεν μπορεί να κερδίσει πολλά χρήματα;
· Γιατί οι Moertel και Creagan επέλεξαν ειδικά την από του στόματος χορήγηση κατά τον σχεδιασμό αυτής της μελέτης;
· Ποιος ήταν ο λόγος της βραχυχρόνιας πρακτικής τους;
Ξεκίνησαν να γνωρίζουν ότι η βιταμίνη C δεν θα λειτουργούσε όταν εφαρμόζεται με αυτό το σχέδιο;
· Όταν υπήρχε ένας υποδειγματικός επιστήμονας όπως ο Pauling, αγνόησαν εσκεμμένα την έρευνά του;
· Έκαναν όντως αυτές τις εργασίες ερασιτεχνικά χωρίς αξιολόγηση και εξέταση;
Όταν φτάσαμε στο 1989, η συζήτηση για τη βιταμίνη C συνεχιζόταν και κρατήθηκε ζεστή, ειδικά από μια ομάδα που πίστευε στην επιστημονικότητα της βιταμίνης C. Ήταν μια απροσδόκητη και εκπληκτική εξέλιξη. Οι φοιτητές βιολογίας και μοριακής βιολογίας της Mayo Clinic, όπου ο Moertel και ο Creagan νόμιζαν ότι είχαν αποβάλει τη βιταμίνη C κάνοντας τη δουλειά τους, κάλεσαν τον Linus Pauling στην τελετή αποφοίτησής τους. Και ο Linus Pauling έδωσε την ομιλία στην τελετή αποφοίτησης στην Mayo Clinic. Οι μαθητές τίμησαν και τον Pauling και δόξασαν τη βιταμίνη C.
Αμέσως μετά από αυτή την πρόσκληση, ο Linus Pauling και ο συνάδελφός του Hermann αποφάσισαν να εξετάσουν τις μελέτες με τη στατιστική μέθοδο Hardin Jones κριτήρια. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, αξιολόγησαν τις μελέτες αποτελεσματικότητας των αναλύσεων φαρμάκων και ανέλυσαν πόσο ακριβή δεδομένα ήταν αυτή η μελέτη και πόσο πολύτιμη και αξιόπιστη ήταν. Έθεσαν τρία κριτήρια. Και οι μελέτες που πληρούσαν και τα τρία από αυτά τα τρία κριτήρια θεωρήθηκαν πολύτιμες μελέτες. Ανέλυσαν πάνω από 200 μελέτες με αυτή τη μέθοδο. Και σχεδόν όλοι πληρούσαν αυτά τα 3 κριτήρια. Εκτός από μια μελέτη… Αναρωτηθήκατε, σωστά;
Ναι, η εικασία σας είναι σωστή… Οι μελέτες βιταμίνης C της MOERTEL σχεδιάστηκαν λανθασμένα και τα αποτελέσματά τους θα έπρεπε να είχαν αγνοηθεί. Ο Pauling έστειλε επίσης αυτές τις επιστημονικές μελέτες στο περιοδικό NEJM, αλλά επέλεξαν να μην τις δημοσιεύσουν χωρίς καμία αιτιολόγηση. Ωστόσο, το δημοσίευσαν στο περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Επιστημών (L Pauling and Z S Herman PNAS 1 Σεπτεμβρίου 1989. 86 (18) 6835-6837).
Ο Pauling είπε ότι δεν μπορεί να ειπωθεί με αυτές τις δημοσιεύσεις ότι η βιταμίνη C δεν διαφέρει από το εικονικό φάρμακο. Και δεν απαντήθηκε. Επειδή το Moertel ήταν απασχολημένο με την έγκριση του FDA για το φάρμακο σκουληκιών Levamisole, είχε επιτύχει τον σκοπό του.
Ο Pauling έγραψε για αυτά τα ζητήματα στο βιβλίο του:
«Οι γιατροί της Mayo Clinic αρνήθηκαν να συζητήσουν αυτά τα θέματα μαζί μου. Νομίζω ότι δεν είναι επιστήμονες, δεν είναι αφοσιωμένοι στην αναζήτηση της αλήθειας. Νομίζω ότι ντρέπονται για τον εαυτό τους και προτιμούν να ξεχάσουν το θέμα. Η κλινική Mayo είχε παλαιότερα μεγάλο κύρος. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μου έδειξε ότι δεν το αξίζει πια».
Pauling, How to Live Long and Feel Good (Pauling 1986)
Ωστόσο, οι προσπάθειες του Pauling σε ηλικία 80 ετών άνοιξαν το δρόμο για πολλές μελέτες σχετικά με τη βιταμίνη C. Οι εργασίες συνεχίστηκαν στην Ιαπωνία, τη Γερμανία και άλλες χώρες.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στα τέλη του 2015, ο επιστήμονας Lewis Cantly έδειξε ότι η βιταμίνη C εισέρχεται στο κύτταρο και σκοτώνει επιλεκτικά τον όγκο, ειδικά σε όγκους καρκίνου του εντέρου με μεταλλαγμένα γονίδια KRAS και BRAF. Αμέσως μετά, στις μελέτες του Δρ Άλεν και των φίλων του από το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα τον Απρίλιο του 2017, αποκαλύφθηκαν πολύ ξεκάθαρα όλοι οι μηχανισμοί δράσης της Βιταμίνης C. Το πιο σημαντικό, το Αμερικανικό Ινστιτούτο Καρκίνου, το οποίο είναι εναντίον του Pauling εδώ και χρόνια, δώρισε 9,7 εκατομμύρια δολάρια στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα για να υποστηρίξει χιλιάδες μελέτες για τον καρκίνο με βιταμίνη C.
Επιδράσεις της βιταμίνης C
Η βιταμίνη C ελέγχεται πολύ αυστηρά καθώς απορροφάται από τα έντερα. Δεδομένου ότι ελέγχεται πολύ αυστηρά, η ποσότητα που περνάει στο αίμα σας είναι πολύ χαμηλή ακόμα κι αν ληφθεί 1gr από το στόμα ή 1 σάκος καταναλωθεί. Σε αυτή τη συγκέντρωση, η δράση της βιταμίνης C εμφανίζει αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Στους όγκους, οι γιατροί δεν θέλουν να χρησιμοποιούν αντιοξειδωτικά. Επειδή ο όγκος παράγει συνεχώς οξύ, η οξείδωση είναι σε υψηλό επίπεδο. Η εκκαθάριση αυτής της οξείδωσης μπορεί να διευκολύνει το έργο του όγκου.
Η βιταμίνη C είναι ένα προοξειδωτικό όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Δηλαδή, το υπεροξείδιο του υδρογόνου επανέρχεται σε κατάσταση που παράγει οξυγονωμένο νερό. Αν θεωρήσουμε το υπεροξείδιο του υδρογόνου ως ισχυρό καθαριστικό. Μπορούμε να το συγκρίνουμε με χλωρίνη. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι το υπεροξείδιο του υδρογόνου που παράγεται από τη βιταμίνη C παράγεται επιλεκτικά μόνο γύρω από τα καρκινικά κύτταρα και έχει άμεση τοξική επίδραση στον όγκο. Σκοτώνει μόνο τα καρκινικά κύτταρα. δεν σκοτώνει τα φυσιολογικά κύτταρα. Για το λόγο αυτό, η υψηλή δόση Βιταμίνης C ενδοφλεβίως σημαίνει ότι δεν μιλάμε πλέον μόνο για μια βιταμίνη, αλλά για ένα προφάρμακο. Η βιταμίνη C που χορηγείται ενδοφλεβίως σε φαρμακολογικές δόσεις είναι ένα προφάρμακο.
Πώς διακρίνει η βιταμίνη C ανάμεσα σε ένα φυσιολογικό και ένα καρκινικό κύτταρο;
Ο πρώτος λόγος για τον οποίο η βιταμίνη C μπορεί να διακρίνει ένα φυσιολογικό από ένα καρκινικό κύτταρο είναι το ένζυμο Καταλάση που βρίσκεται στο αίμα και στους ιστούς μας. Το ένζυμο καταλάση μετατρέπει γρήγορα το υπεροξείδιο του υδρογόνου, δηλαδή το οξυγονωμένο νερό, σε νερό και οξυγόνο. Ωστόσο, αυτό το ένζυμο είναι σχεδόν απών στα καρκινικά κύτταρα. Για το λόγο αυτό, τα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν να αφαιρέσουν το υπεροξείδιο του υδρογόνου από το περιβάλλον όπως τα φυσιολογικά κύτταρα.
Ο δεύτερος λόγος είναι ότι όταν τα μέταλλα και το υπεροξείδιο του υδρογόνου συνδυάζονται, σχηματίζουν απευθείας ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, επιτίθενται και σκοτώνουν το DNA του όγκου. Στα φυσιολογικά κύτταρα, το μόριο σιδήρου είναι μικρότερο από ότι στα καρκινικά κύτταρα. Ο σίδηρος είναι ένα από τα στοιχεία που εξασφαλίζουν την επιβίωση των καρκινικών βλαστοκυττάρων. Ο αυξημένος σίδηρος σε συνδυασμό με το υπεροξείδιο του υδρογόνου σκοτώνει επιλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα.
Η βιταμίνη C είναι ένα πολύ ενδιαφέρον μόριο. Είναι 90-95% παρόμοιο με τη ζάχαρη. Εάν μετρηθεί το σάκχαρο του αίματος σε άτομα που λαμβάνουν βιταμίνη C, το ποσοστό είναι υψηλό, επειδή πολλά μηχανήματα δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ ζάχαρης και βιταμίνης C. Τα καρκινικά κύτταρα δεν χρησιμοποιούν οξυγόνο. Τρέφεται μόνο με ζάχαρη, χρησιμοποιώντας 200 φορές περισσότερη ζάχαρη από ένα κανονικό κύτταρο. Επομένως, όταν η βιταμίνη C χορηγείται ενδοφλεβίως, εισέρχεται στα καρκινικά κύτταρα όπως ακριβώς και η ζάχαρη.
Μπορείτε να το σκεφτείτε με τον ίδιο τρόπο όπως το τεχνικό σύστημα εργασίας του PET CT/MR, το οποίο λαμβάνεται για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων. Το φθόριο συνδέεται με τη ζάχαρη για να τραβήξει φιλμ PET. Το φθόριο που δεσμεύουμε είναι σαν ένα σήμα που υποδεικνύει τη θέση του καρκίνου. Όταν χορηγείτε φθοριούχα ζάχαρη ενδοφλεβίως, όλη η ζάχαρη έλκεται από τα καρκινικά κύτταρα και λάμπει στο φιλμ επειδή το φθόριο είναι δεσμευμένο. Και αυτά τα λαμπερά κύτταρα διαγιγνώσκονται ως όγκοι. Επομένως, η βιταμίνη C έχει πολύ σημαντικό ρόλο στον καρκίνο.
Η βιταμίνη C έχει παρενέργειες;
Ακόμη και σε πολύ υψηλές δόσεις, η βιταμίνη C απεκκρίνεται στα ούρα, καθώς είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη. Υπάρχουν μόνο δύο κανόνες:
Εάν ισχύουν αυτοί οι κανόνες, μπορούμε να πούμε ότι η βιταμίνη C δεν έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. Η επιθυμητή δόση μπορεί να εφαρμοστεί στον καρκινοπαθή από τον γιατρό. Δεν χρειάζονται υψηλές δόσεις για έναν υγιή άνθρωπο. Ο σκοπός της χορήγησης υψηλών δόσεων σε καρκινοπαθείς είναι η φαρμακολογική δόση να δημιουργεί υπεροξείδιο του υδρογόνου στο αίμα.
Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία όταν η συγκέντρωση της βιταμίνης C αυξάνεται κατά την ενδοφλέβια πρόσληψη. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει πρώτα να εφαρμοστεί δοκιμαστική δόση 15 g. Δεν πρέπει να θεωρείται ως τεστ αλλεργίας για να δείτε παρενέργειες. Για να ρυθμίσετε μόνο την αρχική δόση, ορίζεται το σημείο αναφοράς. Στη συνέχεια η δόση της βιταμίνης C αυξάνεται σταδιακά. Για παράδειγμα, εάν η δόση στόχος είναι 100gr, τα 100gr δεν εφαρμόζονται απευθείας. Πρώτα ξεκινήστε με 25γρ. Στη συνέχεια αυξάνεται στα 50gr, 75gr και 100gr. Οι δόσεις στόχοι άνω των 50 g σίγουρα δεν ξεκινούν με την πρώτη εφαρμογή.
Η βιταμίνη C έχει δράση σβέσης της δίψας καθώς αυξάνει την ούρηση. Για το λόγο αυτό, συνιστάται οι ασθενείς να πίνουν νερό πριν την εφαρμογή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της έγχυσης βιταμίνης C χορηγείται οπωσδήποτε οξυγόνο στους ασθενείς. Έτσι, αυξάνοντας τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου που σχηματίζονται στο εσωτερικό, παρέχεται η βιταμίνη C για να είναι πιο αποτελεσματική.
Προϊόντα υψηλής δόσης βιταμίνης C έχουν εγκριθεί στον Καναδά, τη Χιλή και τη Νέα Ζηλανδία από το 2010. Επιπλέον, φιαλίδια 25 gr/50 ml εγκρίθηκαν από τον FDA στις ΗΠΑ το 2017. Στις εκθέσεις του FDA αναφέρεται ότι είναι ασφαλές μέχρι δόση 187 g/ημέρα.
Ακόμη πιο επιτυχημένα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν η βιταμίνη C χρησιμοποιείται με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο. Η βιταμίνη C ενισχύει την επίδραση της χημειοθεραπείας. Υπάρχουν επίσης ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Ο λόγος για αυτό εξηγείται και πάλι από τη λειτουργία των νεφρών. Η βιταμίνη C μειώνει επίσης τις παρενέργειες των παραγόντων χημειοθεραπείας με τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Ειδικά σε ορισμένους τύπους καρκίνου χρησιμοποιούνται έξυπνα φάρμακα. Για παράδειγμα, τα έξυπνα φάρμακα προτιμώνται κυρίως σε καρκίνους του εντέρου. Εξετάζοντας την οδό EGFR, κοιτάζοντας το γονίδιο KRAS, επιλέγονται ανάλογα αποτελεσματικά φάρμακα. Εάν αυτά τα φάρμακα εφαρμοστούν μαζί με βιταμίνη C, μπορούν να επιτευχθούν πολύ καλύτερα αποτελέσματα.
Η Riordan Clinic είναι μία από τις κλινικές που εφαρμόζουν τη βιταμίνη C συχνότερα και έχει τον μεγαλύτερο αριθμό κρουσμάτων. Αλλά η μελέτη του Δρ Άλεν στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα αποκάλυψε όλες τις αρχές λειτουργίας της βιταμίνης C καθώς και όλους τους μηχανισμούς δράσης. Η ενδοφλέβια χορήγηση υψηλής δόσης βιταμίνης C έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματική τόσο στους όγκους του πνεύμονα όσο και στον εγκέφαλο, μαζί με τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο. Όταν δημοσιεύτηκαν τα αποτελέσματα της φάσης 1 και της φάσης 2 των μελετών, καλύφθηκαν ευρέως σε ιατρικά περιοδικά.
Στην πολιτεία του Κάνσας, η θεραπεία με υψηλή δόση βιταμίνης C χορηγείται τόσο στην κλινική Riordan όσο και στο Πανεπιστήμιο του Κάνσας. Το Πανεπιστήμιο του Κάνσας διαθέτει κλινική έγχυσης βιταμίνης C. Ένα από τα εξέχοντα ονόματα αυτού του νοσοκομείου, ο Δρ. Ο Levin, μαζί με τον επικεφαλής του Τμήματος Ολοκληρωμένης Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Κάνσας, έδειξε ότι η βιταμίνη C ενισχύει τα θεραπευτικά αποτελέσματα της χημειοθεραπείας. Ως αποτέλεσμα αυτών των μελετών, 25 g σκευασμάτων βιταμίνης C εγκρίθηκαν από τον FDA τον Νοέμβριο του 2017 και άρχισαν να χρησιμοποιούνται κατόπιν άδειας στις ΗΠΑ.
Στις μελέτες που διεξήγαγε το νοσοκομείο Samsung στη Νότια Κορέα σχετικά με τη βιταμίνη C, αποκαλύφθηκε ότι όταν υγιείς άνθρωποι λαμβάνουν θεραπεία με συγκεκριμένες περιόδους, αρρωσταίνουν λιγότερο, αναρρώνουν γρηγορότερα και αυξάνεται η αποτελεσματικότητά τους. Για το λόγο αυτό, ειδικά στην Αμερική, σε ορισμένες χώρες της Ευρώπης και στη Νότια Κορέα, χορηγείται ενδοφλέβια βιταμίνη C σε μη σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις και λοιμώξεις και σε ορισμένες περιόδους. Είναι μια θεραπεία που μπορεί να ληφθεί σε περιπτώσεις χρόνιας κόπωσης. Εκτός από την επίδραση της στην υγεία, η βιταμίνη C είναι εργογονική. δίνει ενέργεια. Βοηθά επίσης στην απελευθέρωση ενδορφινών. Κάνει το άτομο να νιώθει καλά.
Στη χημεία υπάρχουν αντιδράσεις Fenton. Αντίδραση Fenton σε πολλούς τομείς όπου εξυπηρετεί η χημεία. Χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς όπως η κλωστοϋφαντουργία και η βιομηχανία.
Ο βασικός μηχανισμός είναι το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το H2O, ο σίδηρος +2, η μετατροπή σιδήρου +3 στο περιβάλλον, με το ηλεκτρόνιο που εκπέμπει, και σχηματίζονται ρίζες υδροξυλίου. Χρησιμοποιούνται επίσης στη λεύκανση και τον καθαρισμό. Όταν εξετάζουμε τη σχέση με τη βιταμίνη C. Το ασκορβικό οξύ, δηλαδή η βιταμίνη C, είναι το μόνο μόριο στη φύση που μπορεί να δώσει 2 ηλεκτρόνια. Όταν δίνει αυτό το ηλεκτρόνιο, ο Σίδηρος +3 μετατρέπεται σε Σίδηρο +2. Και ενώ αυτός ο μετατρεπόμενος Σίδηρος +2 μετατρέπεται ξανά σε Σίδηρο +3, το υπεροξείδιο του υδρογόνου που σχηματίζεται από το ασκορβικό οξύ στο περιβάλλον παρέχει το σχηματισμό ριζών υδροξυλίου στο περιβάλλον. Με άλλα λόγια, η βιταμίνη C σχηματίζει πρώτα υπεροξείδιο του υδρογόνου και μετά ρίζες υδροξυλίου.
Το υπεροξείδιο του υδρογόνου μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους φυσιολογικούς μας ιστούς. Αλλά γρήγορα το μετατρέπει σε νερό και οξυγόνο με τα υπάρχοντα ένζυμά μας. Δεδομένου ότι τα ένζυμα που ονομάζονται καταλάση δεν υπάρχουν στους καρκινικούς ιστούς, οι καρκινικοί ιστοί δεν μπορούν να αφαιρέσουν το υπεροξείδιο του υδρογόνου που σχηματίζεται από τη βιταμίνη C ασκορβικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, όταν εγχυθείτε, το ασκορβικό οξύ δωρίζει το ηλεκτρόνιό του και μετατρέπεται σε υδροξυ ασκορβικό, ενώ σχηματίζονται υδροξυ ρίζες μετατροπής σιδήρου +3, σιδήρου +2.
Η περίσσεια μορίων σιδήρου στα καρκινικά κύτταρα προκαλούν μεγαλύτερη αλληλεπίδραση με το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Δεδομένου ότι το ένζυμο καταλάση είναι επίσης ανεπαρκές, οι ρίζες υδροξυλίου που σχηματίζονται επηρεάζουν επιλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό ονομάζεται επίσης ενδοφλέβια C Οξειδοαναγωγική Χημειοθεραπεία λόγω μείωσης.
Συνοπτικά, Fenton Reaction;
· Κατά τη μετατροπή του ασκορβικού οξέος σε διυδροξυ ασκορβικό, σχηματίζεται υπεροξείδιο του υδρογόνου παρουσία οξυγόνου.
Επειδή η βιταμίνη C μοιάζει πολύ με τη ζάχαρη, εισέρχεται μέσω του καναλιού της ζάχαρης. Ο ίδιος μετασχηματισμός συμβαίνει μέσα στο καρκινικό κύτταρο.
Μαζί με την αυξημένη δεξαμενή σιδήρου που ονομάζεται «αστάθεια δεξαμενή σιδήρου», οι ρίζες υδροξυλίου που σχηματίζονται επιτίθενται απευθείας στο DNA και στις μιτεμετρίες και σκοτώνουν επιλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα.
Η θεραπεία με βιταμίνη C επιλεκτικά δημιουργεί ελεύθερες ρίζες οξυγόνου στα καρκινικά κύτταρα και προκαλεί βλάβες στα καρκινικά κύτταρα.
Στο τεύχος Απριλίου του Cancer Cell Journal του 2017, ο Dr. Η μελέτη των Allen et al. εξέτασε αυτό το ζήτημα λεπτομερώς.
Ειδικότερα, το σετ έγχυσης πρέπει να προστατεύεται από το φως κατά τη χορήγηση βιταμίνης C. Για αυτό χρησιμοποιείται ένα ειδικό χρωματιστό σετ. Επιπλέον, δεδομένου ότι η βιταμίνη C είναι μια βιταμίνη που αλλοιώνεται πολύ γρήγορα όταν αφήνεται εκτεθειμένη, η τσάντα IV πρέπει να προστατεύεται από το φως.
Η δράση της βιταμίνης C διαρκεί περίπου 24 ώρες. Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα κατά των αντιικών λοιμώξεων. Χαρίζει καλύτερη κατάσταση ευεξίας την επόμενη μέρα εφαρμογής. Σε περίπτωση ασθένειας, επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
Ο κύριος σκοπός της εφαρμογής πολύ υψηλότερων δόσεων κατά την εκτέλεση ογκολογικών θεραπειών είναι να ωφεληθεί άμεσα από το αποτέλεσμα καταστροφής του όγκου, παρά να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η περίσσεια βιταμίνης C δεν κατακρατείται στο σώμα, αλλά απεκκρίνεται μέσω των ούρων. Η καθαρή βιταμίνη C δεν μυρίζει στα ούρα.
Τα προϊόντα που περιέχουν paraben μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εφαρμογές που λέγεται ότι χορηγούνται ως υψηλής δόσης Βιταμίνη C σε κέντρα ευεξίας που λειτουργούν με την ονομασία «Well Being». Όταν χορηγείτε υψηλές δόσεις βιταμίνης C, μπορεί επίσης να εκτεθείτε σε υψηλές δόσεις parabens.
Ο χρόνος παραμονής της βιταμίνης C στο αίμα δεν υπερβαίνει τις 8 ώρες. Ακόμη και αν χορηγηθούν υψηλότερες δόσεις, αυτή η διαδικασία διαρκεί λίγο περισσότερο. Εάν έπαιρνες πραγματικά βιταμίνη C, θα ένιωθες την ανάγκη να ουρήσεις αμέσως.
Έννοιες όπως η ακτινοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία έχουν όλες το ίδιο νόημα. Οι ακτίνες ακτινοβολίας προκαλούν το θάνατο των πολλαπλασιαζόμενων κυττάρων διαταράσσοντας τις δομές του DNA τους. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να προσπαθήσει να καταστρέψει τον καρκίνο σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα που πολλαπλασιάζονται με ακτίνες ακτινοβολίας. Ωστόσο, μια ομάδα υγιών κυττάρων καταστρέφεται επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ως αποτέλεσμα εμφανίζονται επίσης ορισμένες επιβλαβείς παρενέργειες της θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία, όπως και η χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται μόνο για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στην περιοχή όπου εφαρμόζεται.
Η ακτινοθεραπεία οργανώνεται και χορηγείται από ακτινολόγους ογκολόγους.
Οι δέσμες ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία παρέχονται από ορισμένα μηχανήματα ή ραδιενεργά υλικά. Η προκαθορισμένη ποσότητα φωτός χωρίζεται σε μικρές δόσεις και δίνεται στην προγραμματισμένη περιοχή. Έτσι, επιχειρείται να μειωθούν οι παρενέργειες που θα εμφανιστούν όταν χορηγηθεί ολόκληρη η δόση ταυτόχρονα.
Οι ακτίνες που χρησιμοποιούνται για την ακτινοθεραπεία λαμβάνονται με δύο τρόπους. Ορισμένες συσκευές ακτινοθεραπείας περιέχουν μια ραδιενεργή ουσία. Το κοβάλτιο-60 είναι ένα από αυτά τα ραδιενεργά υλικά. Οι ραδιενεργές ακτίνες που εκπέμπονται από αυτή την ουσία κατευθύνονται στην καρκινική περιοχή.
Σε μια άλλη μέθοδο, οι ραδιενεργές ακτίνες λαμβάνονται με μια συσκευή που ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής.
Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται για δύο σκοπούς. Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα να παραμείνουν καρκινικά κύτταρα στην περιοχή μετά την χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου, ονομάζουμε τη θεραπεία που εφαρμόζεται ως επικουρική ακτινοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία δεν χρειάζεται να εφαρμόζεται σε κάθε ασθενή. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση ορισμένα κριτήρια. Θα μιλήσουμε για αυτό αργότερα.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς θεραπείας εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλο μέρος του σώματος. Μερικές φορές, εάν η μάζα του καρκίνου είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να εφαρμοστεί κάποια ακτινοθεραπεία πριν από το χειρουργείο και να μειωθεί ο όγκος. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η αφαίρεση του όγκου με μια μικρότερη χειρουργική επέμβαση.
Η επικουρική ακτινοθεραπεία διαρκεί περίπου 5 εβδομάδες. Η θεραπεία, που διαρκεί 2-4 λεπτά κάθε μέρα, γίνεται 5 ημέρες την εβδομάδα. Με τη διακοπή της θεραπείας για 2 ημέρες, το σώμα ξεκουράζεται, και τα κατεστραμμένα υγιή κύτταρα αφήνονται να ανακάμψουν.
Εάν η επέμβαση διατήρησης του μαστού έχει γίνει για αισθητικούς σκοπούς, δηλαδή δεν έχει αφαιρεθεί ολόκληρος ο μαστός, θα πρέπει να εφαρμοστεί ακτινοθεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο (στον μαστό από τον οποίο αφαιρέθηκε ο καρκίνος). Σε αυτούς τους ασθενείς, αυτή η θεραπεία εφαρμόζεται για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.
Ακτινοθεραπεία απαιτείται για ορισμένους ασθενείς σε περιπτώσεις που αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός (μαστεκτομή), και όχι για άλλους. Καταστάσεις που απαιτούν ακτινοθεραπεία παρά την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού.
ΠΟΤΕ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ Η ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΔΟΚΩΝ;
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει 1-2 εβδομάδες μετά την επούλωση της πληγής μετά την επέμβαση. Εάν πρόκειται να χορηγηθεί πρώτα χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αργότερα. αλλά δεν πρέπει να είναι πολύ αργά. Αναφέρεται ότι η εφαρμογή ακτινοθεραπείας εντός των πρώτων 16 εβδομάδων μετά την επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική. Μερικές φορές η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί. Αυτό ταρακουνάει λίγο τον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιο ενδεδειγμένο να ξεκινήσει η ακτινοθεραπεία 2 εβδομάδες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.
Σε περιπτώσεις όπου τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, χορηγείται πρώτα χημειοθεραπεία. Χορηγείται ταυτόχρονη ή επακόλουθη ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, εάν υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να παραμείνουν καρκινικά κύτταρα στην χειρουργική περιοχή, εφαρμόζεται πρώτα χημειοθεραπεία και ακολουθεί ακτινοθεραπεία ή σε συνδυασμό. Ο γιατρός σας αποφασίζει αυτή την κατάσταση σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου.
Μερικές φορές, εάν ο όγκος είναι πολύ προχωρημένος για να αντιμετωπιστεί, μειώνεται με ακτινοθεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο μειώνονται συμπτώματα όπως η πίεση και ο πόνος και παρέχεται καλύτερη ποιότητα ζωής στον ασθενή. Αυτό το ονομάζουμε παρηγορητική ακτινοθεραπεία.
ΠΟΙΟΣ ΕΦΑΡΜΟΖΕΙ ΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Ονομάζουμε τους ιατρούς που είναι υπεύθυνοι για την εφαρμογή της ακτινοθεραπείας «ακτινολογικούς ογκολόγους». Ο ακτινολογικός ογκολόγος σας αποφασίζει ποιος τύπος ακτινοθεραπείας θα εφαρμοστεί και για πόσο χρόνο. Ο ακτινοθεραπευτής σας εφαρμόζει το πρόγραμμα θεραπείας που έχει συντάξει ο γιατρός σας.
ΜΠΟΡΕΙ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΑΠΟ ΜΙΑ;
Μια δεύτερη ακτινοθεραπεία δεν μπορεί να εφαρμοστεί περαιτέρω στην περιοχή ακτινοθεραπείας. Ωστόσο, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε διαφορετικό μέρος του σώματος, μπορεί να εφαρμοστεί ξανά ακτινοθεραπεία σε αυτήν την περιοχή. Για το λόγο αυτό, εάν έχει εφαρμοστεί ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα λόγω άλλης νόσου, δεν μπορεί να εφαρμοστεί ακτινοθεραπεία σε αυτή την περιοχή λόγω καρκίνου του μαστού.
Σήμερα, επιχειρείται να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας χρησιμοποιώντας προηγμένες μεθόδους. Ωστόσο, μπορεί να υπάρξουν ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες λόγω βλάβης σε υγιείς ιστούς και κύτταρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Όταν εφαρμόζεται ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα για καρκίνο του μαστού, μερικές φορές η καρδιά μπορεί να υποστεί βλάβη. Και πάλι, οι πνεύμονες σε αυτήν την περιοχή μπορεί να καταστραφούν. Σε αυτή την εικόνα, την οποία ονομάζουμε πνευμονία από ακτινοβολία, εμφανίζεται βήχας, πυρετός και αναπνευστικές δυσκολίες.
Όταν εφαρμόζεται στην περιοχή της μασχάλης, αυξάνεται ο κίνδυνος διόγκωσης του βραχίονα, που ονομάζουμε λεμφοίδημα στο χέρι. Εάν αυτή η κατάσταση δεν αναγνωριστεί στην πρώιμη περίοδο και δεν ληφθούν οι απαραίτητες προφυλάξεις, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά σωματικά προβλήματα.
Και πάλι, από καιρό σε καιρό, τα νεύρα της περιοχής μπορεί να καταστραφούν, κάτι που σπάνια μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα μέχρι παράλυση στο χέρι. Ωστόσο, αυτοί οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται όταν οι συσκευές παράγονται με νέα τεχνολογία και εφαρμόζονται από έμπειρες ομάδες.
Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα προβλήματα στο δέρμα στο οποίο εφαρμόζονται οι ακτίνες. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρά ερυθρότητα έως σχηματισμό βαθιάς ουλής. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, είναι απαραίτητο να προσέξουμε ορισμένα σημαντικά σημεία.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιείτε. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία είναι η αδυναμία και η κόπωση. Μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 εβδομάδες από το τέλος της θεραπείας. Το σώμα σας ξοδεύει επιπλέον ενέργεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Προγραμματίστε την ημέρα σας με συχνά διαστήματα ύπνου και ξεκούρασης. Αν μπορείτε, μισή ώρα ασκήσεις πεζοπορίας θα σας κάνουν ψυχολογικά πιο δυνατό και θα σας συνδέσουν με τη ζωή. Θυμηθείτε, το να είστε ισχυροί ηθικά και ψυχολογικά είναι ένα από τα πιο σημαντικά κλειδιά για τη θεραπεία σας.
Μια καλή διατροφή θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την ενέργεια που έχετε χάσει. Πρέπει να αποτρέψετε την απώλεια βάρους ακολουθώντας μια ισορροπημένη διατροφή. Εάν έχετε μειωμένη όρεξη, τρώτε συχνά σε μικρά διαστήματα. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες βιταμίνες εάν είναι απαραίτητο. Δεν συνιστάται η λήψη βιταμίνης Ε κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
ΤΑΙΡΙΑΖΕΙ
Ιδιαίτερα κρατήστε την περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία μακριά από σφιχτά και σκληρά υφάσματα. Επιλέξτε απαλά βαμβακερά ρούχα.
ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ
ΚΡΑΤΗΣΗ ΩΜΟΥ
Εάν έχετε δυσκαμψία και περιορισμό της κίνησης στην περιοχή των ώμων, ξεκινήστε ασκήσεις ώμων συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Όσο πιο γρήγορα το ξεκινήσετε, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί.
ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΟΡΑΣΩ ΣΟΥΤΙΕΝ;
Εάν αισθάνεστε άνετα, συνιστάται να μην φοράτε σουτιέν για λίγο. Αλλά αν αυτό σας ενοχλεί, προτιμήστε σουτιέν από μαλακό βαμβακερό ύφασμα με φαρδιές τιράντες (που πωλούνται κυρίως σε καταστήματα αθλητικών ειδών). Βεβαιωθείτε ότι το ευαίσθητο δέρμα στην ακτινοβολημένη περιοχή προστατεύεται από την τριβή. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε σουτιέν με έξι ή κάτω καλώδια.
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, επιφανειακά ή βαθιά τραύματα μπορούν να ανοίξουν με τη μορφή ποτίσματος στο δέρμα. Για αυτές τις πληγές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρέμες που περιέχουν οξείδιο ψευδαργύρου.
Σήμερα, υπάρχουν πολλές διαφορετικές εφαρμογές της χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτές οι εφαρμογές χωρίζονται βασικά σε δύο κύριες ομάδες όπως αυτές για την προστασία του μαστού χωρίς αφαίρεση και αυτές για την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Όταν ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης του μαστού στις οποίες δεν αφαιρείται ο μαστός.
Σε περιπτώσεις που ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται έγκαιρα, το ψυχολογικό τραύμα της νόσου ελαχιστοποιείται με χειρουργικές εφαρμογές στις οποίες δεν αφαιρείται ο μαστός. Εκτός από αυτές, υπάρχουν και επεμβάσεις όπως η αποκατάσταση του μαστού με τεχνικές πλαστικής χειρουργικής αντί του αφαιρούμενου μαστού.
Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ονομάζεται επίσης μερικές φορές μερική (τμηματική) μαστεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται μόνο το προσβεβλημένο τμήμα του μαστού. Ωστόσο, το τμήμα που πρέπει να αφαιρεθεί εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου και άλλους παράγοντες. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία μετά το χειρουργείο, η περιοχή της ακτινοθεραπείας μπορεί να επισημανθεί με μικρά μεταλλικά κλιπ (τα οποία θα εμφανιστούν στην ακτινογραφία) που τοποθετούνται στην περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο όγκος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Στην ογκεκτομή αφαιρείται μόνο η μάζα του μαστού και των γύρω ιστών. Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπευτική μέθοδος που εφαρμόζεται συνήθως μετά από ογκεκτομή. Εάν ο ασθενής πρόκειται να λάβει επικουρική χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία συνήθως καθυστερεί μέχρι να ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία.
Στην τεταρτηκτομή αφαιρείται περισσότερος ιστός του μαστού από ότι στην ογκεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται το ένα τέταρτο του μαστού. Η ακτινοθεραπεία συνήθως χορηγείται μετά την επέμβαση. Και πάλι σε αυτή τη μέθοδο, εάν πρόκειται να δοθεί χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία καθυστερεί.
Εάν βρεθεί καρκινικό κύτταρο στην άκρη του αφαιρεθέντος ιστού, σημαίνει ότι η ασθένεια έχει θετικό περιθώριο. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα στο όριο του ιστού, θεωρείται αρνητικό ή με σαφές περιθώριο. Ένα θετικό περιθώριο δείχνει ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να παραμείνουν μετά την επέμβαση. Εάν ο παθολόγος βρει ένα θετικό περιθώριο στον χειρουργικά αφαιρεμένο ιστό, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει περισσότερο ιστό με μια νέα χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επανεκτομή. Εάν δεν μπορεί να επιτευχθεί καθαρό χειρουργικό περιθώριο ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αφαίρεσης ιστού του μαστού, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε μαστεκτομή.
Η απόσταση του όγκου από το οριακό όριο είναι επίσης σημαντική. Μπορεί να «κλείσει» εάν τα σύνορά του είναι «καθαρά». Αυτό σημαίνει ότι η απόσταση μεταξύ της άκρης του αφαιρεθέντος όγκου και της άκρης του ιστού είναι πολύ μικρή και μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί μπορεί να διαφωνούν σχετικά με τα επαρκή όρια του όγκου.
I και II. Για τις περισσότερες γυναίκες με καρκίνο του μαστού σταδίου 1, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και η ακτινοθεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική με τη μαστεκτομή. Το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών που έλαβαν θεραπεία με αυτές τις δύο μεθόδους είναι το ίδιο. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού δεν είναι μια επιλογή για όλες τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί περιστασιακά να παραλειφθεί ως μέρος της θεραπείας διατήρησης του μαστού. Αυτό είναι ένα θέμα ανοιχτό προς συζήτηση. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού χωρίς ακτινοθεραπεία θα πρέπει να προτιμάται εάν ο ασθενής είναι τουλάχιστον 70 ετών και ισχύουν όλα τα παρακάτω:
Καρκίνος του μαστού με όγκο 2 cm ή λιγότερο, αφαιρείται πλήρως χειρουργικά (με καθαρά περιθώρια)
Καρκίνος του μαστού του οποίου ο όγκος είναι θετικός σε ορμονοϋποδοχείς και λαμβάνει ορμονική θεραπεία (όπως ταμοξιφαίνη ή αρωματικοί αναστολείς)
Καρκίνος του μαστού που δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
Οι πιθανότητες στους ασθενείς θα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερώς με τον θεράποντα ιατρό.
Η μαστεκτομή είναι η διαδικασία της πλήρους αφαίρεσης του μαστού. Με αυτή την επέμβαση αφαιρούνται όλοι οι ιστοί του μαστού, μερικές φορές ακόμη και οι κοντινοί ιστοί.
Απλή μαστεκτομή: Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ολική μαστεκτομή. Ολόκληρος ο μαστός, συμπεριλαμβανομένων των θηλών, αφαιρείται, αλλά όχι οι μασχαλιαίες λεμφαδένες ή οι μυϊκοί ιστοί κάτω από το στήθος. Μερικές φορές, αφαιρούνται και οι δύο μαστοί για προστασία (διπλή μαστεκτομή) σε γυναίκες ασθενείς με πολύ υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Οι περισσότεροι ασθενείς που νοσηλεύονται για αυτό το χειρουργείο παίρνουν εξιτήριο την επόμενη μέρα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα: Σε ορισμένες γυναίκες ασθενείς, ο μαστός μπορεί να ανακατασκευαστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μαστεκτομή που διατηρεί το δέρμα. Σε αυτή τη μέθοδο, η θηλή και η περιοχή γύρω από τη θηλή (areola) αφαιρούνται συχνά, αλλά το υπόλοιπο δέρμα του μαστού γλιτώνει σε μεγάλο βαθμό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ωφελήσει τον ασθενή όσο μια απλή μαστεκτομή. Η ποσότητα του ιστού του μαστού που αφαιρείται είναι ίδια με την απλή μέθοδο μαστεκτομής.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν σχεδιάζεται αμέσως μετά την αποκατάσταση του μαστού (αισθητική χειρουργική). Αυτή η μέθοδος μπορεί να μην είναι κατάλληλη για μεγάλους όγκους ή όγκους κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
Ο μαστός ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα εμφύτευμα ή ιστό από άλλο μέρος του σώματος. Η μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα δεν χρησιμοποιείται τόσο όσο η μαστεκτομή, η οποία είναι μια πιο τυπική μέθοδος. Ωστόσο, πολλές γυναίκες ασθενείς επιλέγουν μια μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα για την επιθυμία να έχουν λιγότερο ουλώδη ιστό και ένα πιο όμορφο στήθος.
Η μαστεκτομή που διατηρεί τη θηλή είναι μια παραλλαγή της μαστεκτομής που διατηρεί το δέρμα. Αυτή η μέθοδος είναι περισσότερο μια επιλογή για γυναίκες ασθενείς με μικρό καρκίνο πρώιμου σταδίου στο εξωτερικό μέρος του μαστού που δεν παρουσιάζει σημάδια καρκίνου στο δέρμα ή κοντά στη θηλή. Σε αυτή τη διαδικασία, ο ιστός του μαστού αφαιρείται, αλλά το δέρμα του μαστού και η θηλή παραμένουν στη θέση τους. Στη συνέχεια γίνεται αισθητική επέμβαση (ανακατασκευή) στο στήθος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ιστός του μαστού αφαιρείται από τη θηλή και την περιοχή γύρω από τη θηλή κάτω από την θηλή για έλεγχο καρκινικών κυττάρων. Εάν εντοπιστεί καρκίνος σε αυτούς τους ιστούς, η θηλή θα πρέπει να αφαιρεθεί. Ακόμη και αν δεν εντοπιστεί καρκίνος στην κάτω πλευρά της θηλής, ορισμένες θεραπείες εφαρμόζουν μια δόση ακτινοθεραπείας στους ιστούς της θηλής κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου.
Υπάρχουν ακόμη ορισμένα προβλήματα στη χειρουργική επέμβαση διατήρησης της θηλής. Μετά την επέμβαση, η θηλή μπορεί να μην παρέχει πλήρη ροή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρυτίδες και παραμόρφωση (παραμόρφωση).
Δεδομένου ότι τα νεύρα κόβονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αίσθηση στη θηλή μειώνεται ή καθόλου. Σε γυναίκες με μεγαλύτερο στήθος, η θηλή μπορεί να προεξέχει μετά από πλαστική επέμβαση. Για το λόγο αυτό, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για γυναίκες με μεσαίο έως μικρό στήθος. Με αυτή τη μέθοδο, υπάρχουν λιγότερες ορατές ουλές, αλλά εάν η διαδικασία δεν γίνει σωστά, υπάρχει πιθανότητα να μείνει περισσότερος ιστός του μαστού από ότι με άλλες μεθόδους μαστεκτομής. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου με χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της θηλής από ό,τι με τη διατήρηση του δέρματος ή την απλή μαστεκτομή. Αν και αυτό ήταν ένα πρόβλημα στο παρελθόν, έχει κάνει τη χειρουργική του μαστού μια ασφαλέστερη μέθοδο με τη βοήθεια της ανάπτυξης τεχνικών σήμερα. Επί του παρόντος, πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι η μέθοδος θωράκισης της θηλής είναι αρκετά επικίνδυνη ως τυπική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού.
Τροποποιημένη Ριζική Μαστεκτομή: Αυτή η μέθοδος είναι μια απλή μαστεκτομή και αφαιρούνται οι μασχαλιαίες λεμφαδένες. Η χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση λεμφαδένων εξηγείται λεπτομερώς στην ενότητα «Χειρουργική λεμφαδένων» παρακάτω.
Ριζική Μαστεκτομή: Σε αυτή την επέμβαση μεγάλης κλίμακας, αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός, οι λεμφαδένες της μασχάλης και οι θωρακικοί μύες (θωρακικό τοίχωμα) κάτω από τον μαστό. Η ριζική μαστεκτομή έχει χρησιμοποιηθεί αρκετά συχνά στο παρελθόν. Ωστόσο, αργότερα, έχουν βρεθεί νεότερες χειρουργικές μέθοδοι (όπως η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή) που είναι μικρότερες αλλά εξίσου αποτελεσματικές. Με αυτόν τον τρόπο δεν παρατηρούνται στον ασθενή οι παρενέργειες της ριζικής μαστεκτομής και της παραμόρφωσης του μαστού. Σήμερα, η ριζική μαστεκτομή είναι μια λιγότερο κοινή μέθοδος. Η ριζική μαστεκτομή γίνεται πλέον κυρίως για μεγάλους όγκους που εντοπίζονται στους θωρακικούς μύες (θωρακικό τοίχωμα) κάτω από το μαστό.
Η ογκοπλαστική χειρουργική μαστού είναι ένα από τα θέματα που έχει αποκτήσει δημοτικότητα στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού τα τελευταία χρόνια. Κυριολεκτικά, σε περιπτώσεις που χρειάζεται αφαίρεση του μαστού, δηλαδή σε περιπτώσεις που απαιτείται μαστεκτομή, είναι η χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ιστού μαστού αντ’ αυτού. Αυτό έχει αρκετά πλεονεκτήματα. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα είναι η ψυχολογική υποστήριξη που θα παρέχει στον ασθενή. Συνήθως συνιστάται στον ασθενή να το κάνει ταυτόχρονα. Όταν ο ασθενής ξυπνά από το χειρουργείο, ξυπνά με νέα μάζα μαστού. Η ογκοπλαστική χειρουργική περιλαμβάνει μεθόδους που μπορούν να πραγματοποιηθούν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης του μαστού. Στόχος του είναι να παρέχει την καλύτερη αισθητική προσέγγιση αφού παρέχει καλό ογκολογικό έλεγχο με τους υπόλοιπους ιστούς μετά την επέμβαση.
Εν ολίγοις, η ογκοπλαστική επέμβαση καρκίνου του μαστού είναι η κοσμητικά σωστή εμφάνιση του μαστού στο τέλος της επέμβασης, παρά το γεγονός ότι υπάρχει μεγάλος όγκος στο στήθος και αυτός ο όγκος αφαιρείται με μεγάλο ιστό.
Η μέθοδος εφαρμόζεται συνδυάζοντας μεθόδους ογκολογικής και πλαστικής χειρουργικής. Στις μεθόδους ογκοπλαστικής χειρουργικής είτε χρησιμοποιούνται οι ιστοί του ίδιου του σώματος του ασθενούς είτε προστίθενται κάποια εμφυτεύματα στο στήθος.
Η ογκοπλαστική χειρουργική επέμβαση μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ακόμη και όταν δεν υπάρχει καρκίνος και αποτρέπεται μια πιθανή κατάσταση καρκίνου του μαστού. Η διάσημη σταρ του Χόλιγουντ Αντζελίνα Τζολί έκανε αυτή την επέμβαση.
Είναι η καταστροφή ενός μεγάλου όγκου στο στήθος και η διατήρηση της δομής του μαστού με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Αν και ένας μεγάλος ιστός μαστού αφαιρείται λόγω του μεγάλου μεγέθους του όγκου στο στήθος, παρέχει αισθητική προστασία του μαστού. Το στήθος μπορεί ακόμη και να είναι καλύτερο από την παλιά εμφάνιση. Πρόκειται για την κλασική μαστεκτομή (αφαίρεση όλου του μαστού).
Ο στόχος της σύγχρονης χειρουργικής μαστού δεν είναι να προκαλέσει απώλεια μαστού κατά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Αλλαγές στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού τον περασμένο αιώνα:
Στην ογκοπλαστική χειρουργική μαστού, χρησιμοποιείται μία από τις ακόλουθες τεχνικές για να αποκτήσετε καλύτερη εμφάνιση του μαστού.
Είναι σκόπιμο να γίνει αυτή η χειρουργική επέμβαση από γενικούς χειρουργούς που έχουν εκπαιδευτεί στη χειρουργική του καρκίνου του μαστού και ιδιαίτερα εκείνους που έχουν λάβει εκπαίδευση επιπέδου 1-2-3 για την επανορθωτική χειρουργική του καρκίνου του μαστού. Με άλλα λόγια, είναι σημαντικό ο ιατρός να είναι εκπαιδευμένος τόσο στη γενική χειρουργική όσο και στην ογκοπλαστική χειρουργική του μαστού.
Μετά από αυτό το χειρουργείο, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1 ή 2 ημέρες. Μετά την ογκοπλαστική επέμβαση, το άτομο θα λάβει και απαραίτητες πρόσθετες ογκολογικές θεραπείες όπως χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία. Οι τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι θα συνεχιστούν.
Meme kanserinin kadınların hormonal dengesi ile yakından ilişkili olduğu düşünülür. Östrojene uzun süre maruz kalmak (erken adet görmeye başlamak ve geç menapoza girmek) ve hiç doğum yapmamak veya ilk doğumun 35 yaşından sonra yapılması meme kanseri gelişiminde risk faktörleridir. Vücuttaki östrojen ve progesteron hormonlarının ana kaynağı yumurtalıklardır.
Bu ilişkilerden yola çıkılarak yapılan çalışmalar sonucunda anti-östrojen etki gösteren bazı ajanların meme kanserinden koruyucu özelliği olabileceği saptanmıştır. Kanser hücrelerinde östrojen veya progesteron hormonları için reseptörler (algılayıcılar) bulunan kadınların, bu reseptörlere bağlanarak hormonların etkilerini bloke eden ajanlardan fayda görecekleri gösterilmiştir.
Bu amaçla günümüzde en yaygın olarak kullanılan anti-östrojen ajan tamoksifen’dir. Son yıllarda Tamoksifen dışında etki mekanizmaları farklı ancak etkinliği benzer başka ajanlar da geliştirilmiştir (Aromataz inhibitörleri gibi).
Tamoksifen meme kanseri gelişimi bakımından yüksek riskli hastalarda korunma amacıyla da kullanılabilir. Bu amaçla kullanım süresi 5 yıldır ve sadece kullanıldığı süre içerisinde riski ortalama %40-50 oranında azaltırlar.
Ο σχηματισμός κύστης στο στήθος είναι μια πολύ κοινή πάθηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι το 90 τοις εκατό των γυναικών έχουν ινοκυστικούς μαστούς. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα λόγος ανησυχίας.
Καταρχήν τι είναι ο ινοκυστικός μαστός;
Οι ινοκυστικοί μαστοί είναι ιστολογικές αλλαγές που παρατηρούνται στο 90% των γυναικών και μπορεί να προκαλέσουν παράπονα όπως μάζα, πόνο και εκκρίσεις στο στήθος στο μισό. Χαρακτηρίζεται από κύστεις διαφόρων μεγεθών, αύξηση συνδετικού ιστού και διάφορες βλάβες.
Πρέπει να φοβόμαστε τις κύστεις;
Οι κύστεις είναι στρογγυλοί σχηματισμοί γεμάτοι με υγρό και περιβάλλονται από μια λεπτή μεμβράνη. Διακρίνονται σε απλές, περίπλοκες και σύνθετες κύστεις σύμφωνα με τις εικόνες υπερήχων. Οι απλές κύστεις, όταν είναι πολύ συχνές στον μαστό, απαιτούν ακτινολογική παρακολούθηση του μαστού, καθώς μπορεί να εμποδίσει την ανίχνευση άλλων υποκείμενων βλαβών. Ενώ ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου είναι μικρότερος από 2% στις περίπλοκες κύστεις, το ποσοστό αυτό είναι περίπου 25% στις σύνθετες κύστεις. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι σύνθετες κύστεις με βιοψία.
Πότε παροχετεύεται το υγρό στην κύστη;
Οι απλές κύστεις συχνά δεν απαιτούν καμία ενέργεια. Αν πάρει πολύ μεγάλες διαστάσεις και προκαλεί πόνο και αισθητικά προβλήματα, μπορεί να αδειάσει με βελόνα. Σε περίπτωση υποτροπής μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Είναι επικίνδυνες οι βλάβες που μπορεί να εμφανιστούν στον ινοκυστικό μαστό;
Δεν υπάρχει κίνδυνος στις κλασσικές ινοκυστικές αλλαγές. Ωστόσο, οι περιοχές κυτταρικού πολλαπλασιασμού που συνοδεύουν την εικόνα και ορισμένες παθολογικές αλλαγές σε αυτές τις περιοχές αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στο μαστό. Η έγκαιρη ανίχνευση και η εκτεταμένη αφαίρεση ύποπτων βλαβών με ακτινολογικές μεθόδους είναι σωτήρια. Για το λόγο αυτό, παρουσία ινοκυστικού μαστού, εκτός από ειδικές περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα σε μεσοδιαστήματα 6 μηνών και στη μέθοδο παρακολούθησης προστίθεται ετήσια μαστογραφία μετά την ηλικία των 40 ετών. Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, όπως η παρουσία καρκίνου του μαστού στην οικογένεια και η παρουσία ύποπτων βλαβών στο μαστό, η διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ποικίλλει και μπορεί επίσης να συνιστάται εξέταση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
Στον ινοκυστικό μαστό, ο πόνος του μαστού πρέπει να υποδηλώνει ανάπτυξη καρκίνου;
Ο πόνος στο στήθος είναι ένα συχνό παράπονο στις γυναίκες, ειδικά με την παρουσία ινοκυστικών μαστών. Λιγότερο από το 10% των γυναικών που παρουσιάζουν μόνο πόνο στο στήθος θα έχουν καρκίνο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί και στους δύο μαστούς, διάχυτος ή σε ορισμένα τεταρτημόρια, κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο ή σε ακανόνιστα διαστήματα κατά τη διάρκεια του μήνα. Πρώτον, μια καλή εξέταση από χειρουργό και κατάλληλες ακτινολογικές μέθοδοι θα πρέπει να δείξει ότι ο ασθενής δεν έχει παθολογική βλάβη. Στη συνέχεια, συνιστάται η μείωση τροφών όπως κόλα, καφές, σοκολάτα με δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Τα αναλγητικά σε μορφή αλοιφών ή δισκίων και σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διάφορα ορμονικά φάρμακα, αλλά οι παρενέργειές τους εμποδίζουν τη συνήθη χρήση τους.
Είναι πάντα επικίνδυνες οι εκκρίσεις από τη θηλή;
Εάν η έκκριση από τη θηλή εμφανίζεται αυθόρμητα, όχι με συμπίεση, θα πρέπει να διερευνηθεί η υποκείμενη παθολογία. Η έκκριση μπορεί να είναι γαλακτώδης, πράσινη, διαυγής ή αιματηρή. Η διόγκωση ή οι φλεγμονώδεις καταστάσεις στους γαλακτοφόρους πόρους μπορεί να οφείλονται σε ορμόνες και διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, καθώς και κάποιες καλοήθεις και κακοήθεις βλάβες του μαστού μπορεί να είναι η αιτία του εκκρίματος. Εάν είναι από τον ένα μαστό, η έκκριση προσδιορίζεται ότι προέρχεται από έναν πόρο κατά την εξέταση και η έκκριση είναι διαυγής ή αιματηρή, υποδηλώνει την παρουσία μιας βλάβης που βρίσκεται στον πόρο. Το έκκριμα από τη θηλή πρέπει να αξιολογηθεί από χειρουργό μαστού και η αιτία να διερευνηθεί με κατάλληλες ακτινολογικές εξετάσεις.
Πότε γίνεται η επέμβαση στον ινοκυστικό μαστό;
Δεν γίνεται προσπάθεια καθαρισμού όλων των κύστεων από το στήθος. Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται οι γυναίκες με κατάλληλες ακτινολογικές μεθόδους και εξέταση μαστού σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται παρουσία παραπόνων όπως πόνος, ευαισθησία, αισθητικό ελάττωμα, σε περίπτωση ύποπτης βλάβης στην κύστη ή στο τοίχωμά της, εάν η έκκριση από τη θηλή οφείλεται στην παθολογία στο κανάλι και εάν ανιχνευθεί ύποπτη βλάβη στο μαστό κατά την παρακολούθηση.
Sağlıksız beslenmeden
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού (IBC) εμφανίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα και αναπτύσσεται γρήγορα.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού που αναπτύσσεται γρήγορα και κάνει τον προσβεβλημένο μαστό κόκκινο, πρησμένο και ευαίσθητο.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα μπλοκάρουν τα λεμφικά αγγεία στο δέρμα που καλύπτει το στήθος, με αποτέλεσμα το στήθος να έχει μια χαρακτηριστική κόκκινη, διογκωμένη εμφάνιση. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ ‘όλα, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί υπό τον έλεγχο ενός γιατρού όσον αφορά τη μόλυνση. Αυτό μπορεί να είναι ένα καλό πρώτο βήμα, αλλά εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν μέσα σε 7 έως 10 ημέρες, θα πρέπει να γίνει μια σειρά εξετάσεων για την αναζήτηση καρκίνου.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρήγορα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα ή πάνω από την κλείδα. Εάν η διάγνωση καθυστερήσει, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω και να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες του μαστού ή σε απομακρυσμένα σημεία. Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, δεν σημαίνει ότι έχετε φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού σε πρώτο πλάνο. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού μπορεί εύκολα να συγχέεται με μια λοίμωξη του μαστού, η οποία είναι μια πολύ πιο κοινή αιτία ερυθρότητας και πρηξίματος του μαστού. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα στο στήθος σας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού δεν σχηματίζει συνήθως ένα εξόγκωμα όπως άλλοι τύποι καρκίνου του μαστού. Αντίθετα, τα σημεία και τα συμπτώματα του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν:
Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για λιγότερο από έξι μήνες για να διαγνωστεί ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.
Ο γιατρός σας συνήθως θα σας παραπέμψει σε μια κλινική μαστού για εξετάσεις.
Η θεραπεία για τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Χημειοθεραπεία Συνήθως λαμβάνετε χημειοθεραπεία ως πρώτη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία.
Βοηθά στον έλεγχο των καρκινικών κυττάρων στο στήθος και μειώνει το πρήξιμο. Στοχεύει επίσης να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Χειρουργική επέμβαση Μετά τη χημειοθεραπεία, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση εκτός εάν υπάρχει λόγος για τον οποίο δεν είναι κατάλληλη για εσάς. Πιθανότατα μπορεί να γίνει μαστεκτομή. Ορισμένες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί την καρκινική περιοχή και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αλλά για τις περισσότερες γυναίκες, η μαστεκτομή είναι η καλύτερη επιλογή. Ο χειρουργός συνήθως αφαιρεί τους λεμφαδένες στη μασχάλη σας. Ακτινοθεραπεία Μετά την επέμβαση, λαμβάνετε ακτινοθεραπεία στον υπόλοιπο ιστό του μαστού. Αυτό γίνεται για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου. Άλλη φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να κάνετε Εάν ο καρκίνος του μαστού σας έχει ορμονικούς υποδοχείς, έχετε λάβει δισκία ορμονοθεραπείας για αρκετά χρόνια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει στοχευμένη θεραπεία καρκίνου, όπως η τραστουζουμάμπη και η περτουζουμάμπη, εάν ο καρκίνος σας έχει υποδοχείς για αυτά τα φάρμακα. αναδόμηση μαστού Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας (καθυστερημένη αναδόμηση), μπορείτε να κάνετε ανακατασκευή μαστού. Ρωτήστε τον χειρουργό σας και μπορεί να σας πει εάν αυτό είναι σωστό για εσάς. Επιβίωση για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής των γυναικών με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Στην παρακολούθηση αιτιών επαναλαμβανόμενων αποβολών, φυσιολογικών, επικίνδυνων και υψηλού κινδύνου κυήσεων, ο Prof. Ο Δρ. Για να επικοινωνήσετε με τον Mustafa Şehsuvar Gökgöz, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τους αριθμούς τηλεφώνου της κλινικής, καθώς και από λογαριασμούς στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και ιστοσελίδα, στις κλήσεις επικοινωνίας για υποτροφίες για τον καρκίνο του μαστού.
καθ. Ο Δρ. Ο Mustafa Şehsuvar Gökgöz εξυπηρετεί τους ασθενείς του στο δικό του ιατρείο στην Προύσα. Είναι Προϊστάμενος της Χειρουργικής Μονάδας Μαστού.
Kanser tedavisini belirleyebilmek için, hastalığın evresininin bilinmesi gerekir. Hastalığın evresi, tümörün boyutu ve ne kadar yayıldığıyla ilgilidir. Evrelendirmede, kanserin yayılıp yayılmadığını, yayıldıysa vücudun hangi bölgelerine yayıldığını öğrenmek için röntgen ve laboratuvar testlerinden yararlanılır. Meme kanseri genellikle ilk olarak koltuk altı lenf bezlerine (axillary lymph nodes) yayılır. Kanserin boyutu, çoğunlukla, memedeki tümörün ve koltukaltındaki lenf bezlerinin ameliyatla alınmasına kadar bilinmez.
Meme kanseri tanısı konan hasta doktorunun şu soruları yanıtlamasını isteyebilir.
Doktorlar meme kanserini aşağıdaki evrelerle tarif eder:
Evre 0 ‘a carcinoma in situ denir.
Evre I, yayılabilen meme kanserinin başlangıç safhasıdır. Bu evrede tümör boyutu 2 cm. den geniş değildir ve kanser hücreleri memeden başka yere (lenf bezlerine) yayılmamıştır.
Aşağıdaki durumların her biri Evre II safhasıdır.
Evre III A ve B olarak ayrılır:
Evre III A, memedeki kanserin çapının 5 cm.den küçük olduğu ve koltukaltındaki lenf bezlerine ve çevredeki dokuya yapıştığı ya da tümör çapının 5cm. den fazla ve koltuk altındaki lenf bezlerine yayılmış olduğu durumdur.
III B evresi, tümörün göğüs duvarına veya meme derisine doğru büyümüş veya göğüs kemiğinin (sternum) altındaki lenf bezlerine yayılmış olduğu durumdur.
Inflamatuvar meme kanseri, III B evresindeki meme kanserinin bir tipidir. Çok nadir görülür. Meme derisi kızarır ve şişer, çünkü kanser hücreleri meme derisinin lenf kanallarını tıkamıştır.
Evre III C: Kanserin göğüs kemiğinin altındaki ve koltukaltındaki lenf bezlerine, ya da köprücük kemiğinin altındaki veya üstündeki lenf bezlerine yayıldığı durumdur. Bu evrede ilk meme tümörünün çapı önemli değildir .
Evre IV : Uzak metastatik kanserdir. Kanser vücudun diğer bölgelerine sıçramıştır.
Tekrarlayan kanser, tedaviden sonra tekrar oluşan kanserdir. Kanser, lokal (meme veya göğüs duvarında) olarak veya vücudun herhangi bir bölgesinde (kemik,karaciğer,akciğer gibi) tekrarlayabilir.
Evrelere göre oran
Evre 0 %100
Evre I %98
Evre II %88
Evre III A %56
Evre III B %49
Evre III C %16
Εικόνα 1. Καθώς οι αλυσίδες γύρω από τις σιλικόνες επιμηκύνονται και συνδέονται μεταξύ τους, η συνοχή τους σκληραίνει
Υπάρχουν επίσης προσθετικά στήθους σιλικόνης γεμάτα νερό, όχι τζελ σιλικόνης. Ωστόσο, ένα εμφύτευμα γεμάτο με νερό δεν προτιμάται γιατί είναι πιο σκληρό στη συνοχή. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα διαρροής και διαρροής σε προθέσεις γεμάτες νερό.
Τύποι προσθετικών σιλικόνης
Τύποι εμφυτευμάτων ανά σχήμα:
Οι προθέσεις σιλικόνης παράγονται σε σταγόνες και στρογγυλές μορφές. Οι σταγόνες προθέσεις ονομάζονται επίσης ανατομικές προθέσεις επειδή η δομή τους που διαστέλλεται προς τα κάτω μοιάζει με την πλάγια όψη του μαστού όταν τα βλέπουμε από το πλάι (Εικόνα 1).
Εικόνα 1. Ανατομικές προθέσεις (πάνω) και στρογγυλές προθέσεις (κάτω)
Τύποι εμφυτευμάτων ανάλογα με τη συνοχή του τζελ που περιέχει:
Οι προθέσεις σιλικόνης χωρίζονται επίσης σε δύο ανάλογα με τη συνοχή του τζελ που περιέχουν: μαλακό τζελ και προθέσεις συνεκτικού τζελ που διατηρούν το σχήμα τους. Αν και τα μαλακά εμφυτεύματα γέλης είναι πιο κατάλληλα για τη φυσική σύσταση του μαστού, μετατοπίζονται ελαφρώς λόγω της βαρύτητας στο περίβλημά τους. Τα συνεκτικά τζελ, από την άλλη, διατηρούν το σχήμα τους σε κάθε περίπτωση και μπορούν όχι μόνο να μεγαλώσουν σε όγκο το στήθος, αλλά και να το δώσουν ένα συγκεκριμένο σχήμα. Ωστόσο, οι μαστοί στους οποίους τοποθετούνται αυτές οι προθέσεις αισθάνονται πιο σκληροί στο χέρι. Τα τελευταία χρόνια, ελαφρώς πιο μαλακές εκδόσεις σιλικονών Cohesive έχουν επίσης εισαχθεί προαιρετικά (Allergan® SoftTouch, κ.λπ.).
Οι περισσότερες οδοντοστοιχίες που περιέχουν γέλη σήμερα χρησιμοποιούν μια μορφή τζελ που δεν ρέει όταν σκάσει ή κόβεται (Εικ. 2). Αυτή η λειτουργία αποτελεί προφύλαξη για τη μείωση των προβλημάτων σε διαρροές που μπορεί να προκύψουν λόγω φθοράς ή ατυχήματος.
Εικόνα 2. Ένα εμφύτευμα που περιέχει ένα συνεκτικό πήκτωμα δεν ρέει όταν σκάσει ή κόβεται
Εάν χρησιμοποιηθεί ένα εμφύτευμα που περιέχει συνεκτικό τζελ, το σχήμα της επιλεγμένης πρόσθεσης σιλικόνης θα επηρεάσει το σχήμα του διευρυμένου μαστού. Ποια πρόσθεση θα επιλέξετε εξαρτάται από το είδος του σχήματος του στήθους που σας αρέσει. Γενικά, οι προτιμήσεις των γυναικών για το στήθος μπορούν να χωριστούν σε δύο (Εικόνα 3):
● Στρογγυλεμένα στήθη που γεμίζουν το ντεκολτέ και μοιάζουν σαν να τα έχουν πιέσει με σουτιέν
● Στήθη σε σχήμα σταγόνας που έρχονται με επίπεδη κλίση κάτω από το ντεκολτέ και παίρνουν στρογγυλή μορφή μετά τη θηλή
Εικόνα 3. Ποιο σχήμα στήθους σας αρέσει περισσότερο; Μπορεί να θεωρηθεί ότι σε όσες προτιμούν τις δύο σιλουέτες στα αριστερά αρέσουν οι σταγόνες, σε όσους προτιμούν τις δύο σιλουέτες στα αριστερά αρέσει το στρογγυλό σχήμα στήθους.
Αν και δεν είναι γενικός κανόνας, προτιμώνται οι ανατομικές προθέσεις για την επίτευξη του σχήματος πτώσης και οι στρογγυλές προθέσεις για την επίτευξη του στρογγυλού σχήματος.
Άλλοι λόγοι για την επιλογή ανατομικών προθέσεων είναι:
● Σε πολύ λεπτούς ασθενείς χωρίς στήθος, μια συνεκτική και στρογγυλεμένη πρόθεση μπορεί να δημιουργήσει μια ξαφνική και αφύσικη μετάβαση στο άνω μέρος. Σε τέτοιους ασθενείς, η χρήση υπομυϊκής και ανατομικής πρόθεσης είναι καλύτερη επιλογή.
● Σε ασθενείς με ελαφρώς πεσμένες θηλές, η ανάγκη για επέμβαση αυξητικής στήθους μπορεί να μειωθεί με τη χρήση ανατομικής πρόθεσης για την ανύψωση της θηλής.
Οι περιπτώσεις στις οποίες προτιμώνται οι στρογγυλές προθέσεις είναι οι εξής:
● Ασθενείς που κάνουν έντονα αθλήματα όπως τένις και κολύμβηση και που θα εμφυτευθούν κάτω από τον μυ: Εάν χρησιμοποιηθεί ανατομική πρόθεση σε αυτούς τους ασθενείς, η πιθανότητα στροφής της πρόθεσης προς τα έξω με μυϊκές κινήσεις μπορεί να δημιουργήσει ασυμμετρία. Ακόμα κι αν οι στρογγυλές προθέσεις περιστρέφονται, αυτό μπορεί να μην έχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα.
● Να καλυφθεί το κενό στο πάνω μέρος των ασθενών που θα αυξηθούν με αυξητική στήθους.
Η πιο πρόσφατη εξέλιξη στην τεχνολογία σιλικόνης είναι τα εμφυτεύματα που περιέχουν τζελ σε δύο διαφορετικές συνθέσεις στο ίδιο περίβλημα. Με στόχο μια πιο φυσική εμφάνιση, αυτή η τεχνολογία είναι διαθέσιμη στη σειρά Polytech 4inTwo και τη σειρά 510 της Allergan. Το τμήμα της σταγόνας πρόσθεσης που στηρίζεται στο θωρακικό τοίχωμα περιέχει μια μαλακότερη σιλικόνη και το τμήμα κάτω από τη θηλή περιέχει μια σκληρότερη σιλικόνη (Εικόνα 4). Έτσι, η γραμμή μετάβασης που δημιουργείται από το πάνω μέρος της σιλικόνης, ειδικά στο πλάγιο προφίλ, εξαλείφεται και αυξάνεται η προβολή της θηλής.
Εικόνα 4. Polytech® 4inTwo προθέσεις με δύο διαφορετικές πυκνότητες σιλικόνης
Τύποι εμφυτευμάτων ανάλογα με τις ιδιότητες του περιβλήματος:
Ενώ η επιφάνεια της θήκης σιλικόνης ήταν επίπεδη και λεία στις πρώτες περιόδους, οι υφές φόρμες υιοθετήθηκαν αργότερα (Εικόνα 5). Τα μανίκια των σιλικονών είναι επίσης προηγμένα τεχνολογικά και έχουν γίνει πιο σφραγισμένα με την προσθήκη πολλών στρώσεων. Ο σκοπός αυτών των αλλαγών είναι να μειωθεί το συμβάν που ονομάζεται καψική σύσπαση. Μία από τις ακατέργαστες μορφές είναι οι προθέσεις με επίστρωση πολυουρεθάνης. Μόλις η σιλικόνη εισέλθει στο σώμα, αυτή η επίστρωση αρχίζει να λιώνει και έτσι δημιουργεί μια ενδιάμεση ζώνη που θα μειώσει τον σχηματισμό της κάψας. Προτιμάται ιδιαίτερα σε ασθενείς που αναπτύσσουν συστολή κάψουλας και των οποίων η πρόθεση θα αντικατασταθεί.
Εικόνα 5. Προθέσεις σιλικόνης με διαφορετικές ιδιότητες θήκης: Επάνω αριστερά – πρώην διαφανείς προθέσεις με επίπεδη επιφάνεια. Πάνω δεξιά – προσθετική με επίστρωση πολυουρεθάνης. Κάτω σειρά – οδοντοστοιχίες με τραχιά επιφάνεια
Klasik endikasyonfibroadenomların ameliyat ile çıkarılmasıdır. Ancak fibroadenomlar nedeni ile yapılan operasyonlar meme cildinde operasyona bağlı oluşan izler ve anestezi riskleri nedeni ile sıkıntılı olabilmektedir.
Gelişen teknoloji ile birlikte fibroadenomların ameliyatsız tedavi edilmelerine olanak sağlayan yöntemler geliştirildi.
İğne eksizyonları:
Kalın bir iğne ile sonografi rehberliğinde memeye girip fibroadenomları bir bütün olarak veya parçalayarak memeden dışarı alan tedaviler (BLES, Vakum Biyopsi Sistemi).
Vakum biyopsi sistemi memede yıllardır yüksek hacimde biyopsi materyali alınması gerektiğinde kullanılan bir yöntemdir. Bu sistemde, kalın bir vakum iğnesi çıkarılacak fibroadenoma girdikten sonra, fibroadenom vakumla iğnenin içine çekilir ve ve dönen bir bıçak sistemi ile kesilir. Sonografi rehberliğinde Vakum Biyopsi Sistemi, fibroadenomların tedavisinde (çok sayıda parça parça dokunun dışarı alınması ile) yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. Vakum biyopsi tekniği ile fibroadenomeksizyonları, fibroadenomların ameliyatsız tedavisinde en sık uygulanan yöntemdir.
Ablasyonlar:
Fibroadenomları cilt üstünden veya meme içinden fibroadenomları tahrip edip, gelişimini bozup, küçülten ablasyon tedavileri (Kriyoablasyon, Lazer Ablasyon, Ses dalgası (echoterapi) ile ablasyon),
Ses dalgaları ile ablasyonda (echoterapi) sonografi ile hedeflenen fibroadenoma yüksek enerjili fokuslanmış tekrarlayan ses dalgaları gönderilerek fibroadenomun hayatiyetini kaybetmesi sağlanır. Bu işlem tamamen cilt üstünden yapılmakta hastaya tek bir iğne bile yapılmamaktadır.
Kriyoablasyon ve lazer ablasyonda, lokal anestezi altında ve sonografi rehberliğinde, fibroadenomun ortasına özel bir iğne (probe) yerleştirilir. Daha sonra, fibroadenom bu iğne aracılığıyla dondurularak (kriyoablasyon) ya da yakılarak (lazer ablasyon) hayatiyetini kaybettirilir. Canlılığını kaybeden fibroadenom zaman içinde küçülür.
Είναι να αποκτήσετε μια λειτουργική εμφάνιση με εφαρμογή στους ιστούς που έχουν χάσει τη λειτουργία τους, είτε εκ γενετής είτε μεταγενέστερα. Στην Αισθητική Χειρουργική; Έχει ως στόχο να κάνει την εικόνα του σώματος να φαίνεται πιο όμορφη και υγιής. Εδώ υπάρχουν περισσότερα αισθητικά προβλήματα παρά ιατρικά προβλήματα.
Το επιθυμητό αποτέλεσμα στην Αισθητική Χειρουργική επιτυγχάνεται με την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας για όλους τους ασθενείς. Η Αισθητική Χειρουργική αποκαλύπτει τη δυνητική ομορφιά μέσα σας εξαλείφοντας τα αισθητικά προβλήματα στο σώμα σας. Οι κατάλληλες θεραπείες θα σας οδηγήσουν στα καλύτερα και πιο ακριβή αποτελέσματα.
Οι ασθενείς υποβάλλονται πρώτα σε προκαταρκτικό έλεγχο. Κάπνισμα vs. Ο ασθενής ενημερώνεται για τη χρήση του ασθενούς, τις τρέχουσες ασθένειες στον ασθενή, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνεχώς ή πριν, την περίοδο ανάρρωσης, τον ασθενή, την τεχνική που χρησιμοποιείται στη διαδικασία. Το να είσαι χαρούμενος και να εκπληρώνεις τις επιθυμίες του ασθενούς είναι ένα από τα πιο σημαντικά χρυσά μέρη της θεραπείας.
Πρόκειται για επεμβάσεις που γίνονται με γενική αναισθησία. Όλες οι εξετάσεις θα πρέπει να έχουν γίνει πριν την επέμβαση. όπως μαστογραφία, υπερηχογράφημα. Επιπλέον, οι προεγχειρητικές εξετάσεις αίματος δεν πρέπει να διακόπτονται. Η ημερομηνία της επέμβασης θα πρέπει να καθοριστεί σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν έχετε κρυολόγημα και σε κάθε περίπτωση που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το χειρουργείο, θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστούν αυτές οι παθήσεις και μετά να γίνει χειρουργική επέμβαση. Πριν από το χειρουργείο, θα πρέπει να νηστεύετε ανάλογα με μια συγκεκριμένη ώρα της επέμβασης σας. Εάν έχει προκύψει νέα περίοδος τοκετού, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνει 9 μήνες μετά το τέλος της περιόδου θηλασμού. Η επέμβαση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς σε διαστήματα 1-1,5 ώρας.
Αν και η περίοδος ανάπαυσης μετά την επέμβαση κυμαίνεται μεταξύ 3-4 ημερών, πρέπει να ξεκουραστείτε έως και 1 εβδομάδα. Μπορείτε να κάνετε την κατασκευή του μπάνιου 4 μέρες μετά την επέμβαση. Και πάλι, 4 ημέρες αργότερα, ο επίδεσμος ανοίγει, εφαρμόζεται ο επίδεσμος και εφαρμόζεται η ταινία στην περιοχή όπου γίνεται η τομή. Για μια καλή περίοδο αποκατάστασης, θα πρέπει να αποφεύγεται η συνεχής ανύψωση των χεριών. Μετά την 4η εβδομάδα, θα πρέπει να κάνετε τα μασάζ που προτείνει ο γιατρός σας σε τακτά χρονικά διαστήματα για 6 μήνες χωρίς να το παρακάνετε. Χρειάζονται 2 ημέρες για να φύγει η μετεγχειρητική κόπωση από τον οργανισμό.
Αφού αφαιρεθεί ο επίδεσμος και τοποθετηθεί η ταινία στην τομή, τοποθετείται αθλητικό σουτιέν στο άτομο. Φοριέται ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας για να υποστηρίξει τη θεραπεία για 3 εβδομάδες και να προστατέψει το σχήμα του στήθους. Οι γιατροί σας θα σας πουν πόσο καιρό θα χρησιμοποιείται όταν έρθετε στους ελέγχους ή πότε θα πάρετε εξιτήριο.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και προσεκτικοί να μην διαταράξετε τους ελέγχους σας. Αν και είστε σε επαφή με το γιατρό σας, θα πρέπει να πηγαίνετε στους ελέγχους σας στα διαστήματα που καθορίζει ο γιατρός σας. Θα πρέπει να μοιραστείτε τις καταστάσεις που ενδέχεται ή προκύψουν κατά τη διαδικασία ανάκτησης κατά τη διάρκεια των ελέγχων.
Menopozun başlaması ile ortaya çıkan bu sorunlar bazı kadınlarda çok hafif olabiliyor; bazı kadınlarda ise yaşam kalitesini bozabilecek kadar ciddi olabiliyor.
Günümüzde sık yapılan tartışmalardan birisi de, menopozun getirdiği sorunların hafifletilmesi amacı ile, östrojen hormonu tedavisinin uygulanmasıdır.
Meme kanseri risk faktörlerini sayılırken, vücudun uzun süre östrojen hormonuna maruz kalmasının memede kanser gelişme riskini artırdığı biliniyor. Fakat günümüzde bu sorun biraz fazla abartılıyor. Bir çok kadın gerçekten ihtiyaç duysa bile, bu korku nedeni ile destekleyici hormon kullanamıyor. Halbuki menopoz sonrası hormon kullanan sağlıklı kadınların, kullanmayanlara göre % 20 oranında daha uzun yaşadıklarını biliyoruz.
Menopozda, yetersiz olan hormonları yerine koyma anlamına gelen hormon replasman tedavisi (HRT) uygulanıyor. Bu amaçla östrojen veya östrojen ve progesteron içeren ilaçlar kullanılıyor. Menopozla ortaya çıkan sorunların çoğu, HRT ile sona eriyor. Uzun süre tek başına östrojen alınması, rahimde kanser riskini artırıyor. Bu nedenle östrojenle birlikte progesteron hormonu da verilerek bu etki önleniyor. Eğer ameliyatla rahim alınmışsa buna gerek olmuyor ve sadece östrojen veriliyor.
Hormon kullanılması, menopozun getirdiği sorunları (sıcak basmaları, uyku bozuklukları, vaginal kuruluk, idrar yolları hastalıkları, psikolojik sıkıntılar ) büyük ölçüde önlüyor. Osteoporoz ve buna bağlı gelişen kemik kırılmaları önemli ölçüde azalıyor. Kalp ve damar hastalıklarında azalma görülüyor. Ayrıca hormon kullanılması, bir çeşit erken bunama olan Alzhemir hastalığı ve kalın barsak kanseri gelişme riskini azaltıyor.
Menopoz sonrası hormon kullanan kadınlar, genellikle sağlıklarına ve bedenlerine daha düşkün, eğitim ve entelektüel düzeyleri daha yüksek, daha aktif bir yaşam süren, ara sıra alkol alan bir kadın grubudur. Bazı kadınlar ise hormon almak isteseler bile bunu bünyeleri kaldırmıyor ve bu nedenle hormon kullanamıyorlar.
Östroje hormonu hap şeklinde, deriye yapıştırılan bant şeklinde, burun spreyi gibi yollarla alınabiliyor. Günümüzde en düşük ve en etkili doz kullanılıyor. Bu her kadın için değişebiliyor. Hekiminiz bu dozu ayarlayabilir. Ayrıca vaginal krem şeklinde de bölgesel hormon gereksiniminizi karşılamak amacıyla kullanılabilirsiniz.
Hormon kullanacaksanız bunu mutlaka hekiminizin kontrolü altında yapmalısınız. Hormon verilmeden önce çeşitli laboratuar testleri ile vücudun çeşitli organ fonksiyonları araştırılıyor. Hormon kullanmadan önce mutlaka meme muayenesi yaptırmalı ve mamografi çektirmelisiniz. Gelişi güzel uygulanan HRT bazen önemli sorunlara neden olabiliyor.
Meme kanseri, kadınlarda görülen kanserlerin başında geliyor. Genellikle de 50 yaşın üzerindeki kadınlarda ortaya çıkıyor; yani menopozun görüldüğü yaşta!
Yapılan çeşitli araştırmalarda, menopoz döneminde hormon kullanımının meme kanseri riskini artırdığı ortaya kondu. Fakat bu risk, yazılı ve görsel basın tarafından abartıldığı kadar yüksek değil.
Menopoz sonrası birkaç yıl hormon kullanılması meme kanseri riskini pratik olarak artırmıyor. Hormon kullanmayı bıraktıktan 5 yıl sonra da, hormon kullanmaya bağlı artan riskiniz sona eriyor. Hormon kullanan kadınlar, yıllık meme muayenelerini daha düzenli yaptırıyorlar, mamografilerini düzenli çektiriyorlar. Bu kadınlarda meme kanseri erken tanı olasılığı daha fazla.
Yapılan bir çalışmaya göre; 10 yıl süre ile hormon kullanmayan 1000 kadın arasında istatistiksel olarak 45 kadın meme kanserine yakalanıyor. Buna karşılık 10 yıl süre ile hormon kullanan 1000 kadın arasında 51 kadın meme kanserine yakalanıyor. Yani 10 yıl süre içinde, hormon kullanmaya bağlı olarak, 1000 kadın içinde meme kanserine yakalanma riski, sadece 6 kadında artış gösteriyor. 5 yıl hormon kullanan grupta ise, 2 kadın fazladan meme kanserine yakalanıyor. Yani sorun hiç de abartıldığı kadar büyük değil. Öte yandan, rektum ve kalın barsak kanseri, gelişmiş ülkelerdeki kadınlarda meme kanserinden sonra ikinci sırayı alıyor; hormon kullanılması ise bu kanserlerin görülme riskini azaltıyor.
Bu soruyu bilimsel temelde cevaplandıramıyoruz. Çünkü bu konudaki araştırmalar yetersiz kalıyor. Son zamanlara kadar meme kanseri öyküsü olan kadınlarda menopoz sorunlarının azaltılması amacı ile östrojen kullanılması, kesin olarak yasaklanmıştı. Ama günümüzde bu tabu artık sorgulanmaya başlandı.
Özellikle tümörlerinde östrojen reseptörü pozitif olan kadınların hormon kullanmaları hala sakıncalı bulunuyor. Menopoz öncesi dönemde meme kanseri görülen kadınlarda, yumurtalıkların faaliyetlerinin cerrahi veya ilaç yolu ile durdurulmasıyla, yani vücuttaki östrojen hormonunun seviyesinin azaltılmasıyla, hastanın yaşamının uzadığı yapılan birçok araştırmada doğrulandı. Bütün bunlar göz önüne alındığında, bu konuda kararı kişisel durumunuzu gözden geçirerek, hekiminizle birlikte vermeniz gerekiyor.
«Το πρώτο άτομο που προσπάθησε να θεραπεύσει τον καρκίνο του μαστού με ακτίνες Χ» George Chicitot (1908) Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) είναι μια μορφή θεραπείας με ακτίνες Χ και εφαρμόζεται για να παρέχει τοπικό έλεγχο του όγκου, όπως ακριβώς και η χειρουργική επέμβαση.
Εάν προτιμάται η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, η ακτινοθεραπεία στον υπόλοιπο ιστό του μαστού είναι απολύτως απαραίτητη. Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά την υποτροπή του όγκου.
Εάν η χειρουργική επιλογή είναι η μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού), η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από ορισμένους κανόνες (Για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι προσκολλημένος στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα του μαστού, περισσότεροι από 4 θετικοί λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη κ.λπ.)
Η ακτινοθεραπεία πρέπει να χορηγείται εντός 6 μηνών μετά την επέμβαση του μαστού. Περισσότερες καθυστερήσεις μειώνουν τις πιθανότητες επιτυχίας.
Στο μεταξύ, εάν γίνεται χημειοθεραπεία, είτε αναμένεται να τελειώσει είτε γίνεται ακτινοθεραπεία με διακοπή της χημειοθεραπείας και μετά συνεχίζεται η χημειοθεραπεία.
Η διάρκεια της ακτινοθεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την εφαρμογή. Συχνά γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία κάθε καθημερινή χωρίς να χρειάζεται νοσηλεία και διακόπτεται τα Σαββατοκύριακα.
Πριν από την έναρξη της ακτινοθεραπείας γίνονται διάφορες μετρήσεις και σημειώνεται η περιοχή που θα γίνει ακτινοθεραπεία.
Σε ασθενείς των οποίων οι λεμφαδένες της μασχάλης έχουν καθαριστεί, ο κίνδυνος διόγκωσης στο χέρι (λεμφοίδημα) αυξάνεται εάν απαιτείται ακτινοθεραπεία σε αυτήν την περιοχή.
Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να μην λαμβάνουν ακτινοθεραπεία λόγω του κινδύνου να βλάψουν το αγέννητο μωρό.
Σήμερα, σε μια περιορισμένη ομάδα ασθενών που πρέπει να επιλεγεί πολύ προσεκτικά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στην περιοχή του όγκου αντί για ολόκληρο τον μαστό. Αυτή η εφαρμογή μπορεί να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (διεγχειρητική ακτινοθεραπεία).
Πολλά άτομα με καρκίνο του μαστού θα λάβουν ακτινοθεραπεία ως μέρος της θεραπείας τους. Ένα πλεονέκτημα της ακτινοθεραπείας είναι ότι μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει τον κοντινό υγιή ιστό στη διαδικασία.
Η θεραπεία με πρωτόνια είναι ένας τύπος θεραπείας με εξωτερική ακτινοβολία που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης του περιβάλλοντα ιστού. Εάν έχετε καρκίνο του μαστού, αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της βλάβης από την ακτινοβολία στην καρδιά και τους πνεύμονές σας.
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ενέργειας υψηλής έντασης για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.
Στην παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, γνωστή και ως φωτονοθεραπεία, η ενέργεια προέρχεται από τις ακτίνες Χ. Αυτές οι ακτίνες συνεχίζονται μέσω του όγκου και μερικές φορές μπορεί να βλάψουν κοντινούς υγιείς ιστούς και όργανα. Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αυτό μπορεί να βλάψει τον καρδιακό ή τον πνευμονικό ιστό.
Η πιο ακριβής στόχευση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της βλάβης των ιστών
Η θεραπεία πρωτονίων παρέχει πιο ακριβή στόχευση. Επειδή χρησιμοποιεί φορτισμένα σωματίδια που ονομάζονται πρωτόνια αντί για ακτίνες Χ, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν ένα συγκεκριμένο σημείο στάσης. Μπορούν να εστιάσουν τις δέσμες ενέργειας απευθείας στον όγκο χωρίς να τον αφήσουν να περάσει στον υποκείμενο ιστό.
Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία με πρωτόνια μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στην καρδιά και τους πνεύμονες. Έρευνα 2018 Αξιόπιστη πηγή. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν έχετε καρκίνο στην αριστερή σας πλευρά, πιο κοντά στην καρδιά σας.
Η θεραπεία με πρωτόνια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού:
1ο, 2ο και 3ο στάδιο
θετικός ή αρνητικός υποδοχέας οιστρογόνου
θετικός ή αρνητικός υποδοχέας προγεστερόνης
HER2 -θετικό ή αρνητικό
τριπλό θετικό
τριπλό αρνητικό
φλεγμονώδης
καρκίνωμα του πόρου in situ
διηθητικό καρκίνωμα του πόρου
διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα
Τόσο η συμβατική όσο και η ακτινοθεραπεία με πρωτόνια σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Η διαφορά είναι στην ευαισθησία. Η συμβατική ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει υγιείς ιστούς και όργανα, επιτρέποντας στη δέσμη να υπερβεί τον όγκο.
Η θεραπεία με πρωτόνια σταματά εκεί που σταμάτησε ο όγκος. Επειδή η ακτινοβολία δεν προέρχεται από τον όγκο, έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει λιγότερη βλάβη στον υγιή ιστό, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των πνευμόνων.
Ποιος είναι ο ιδανικός υποψήφιος για αυτόν τον τύπο θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού;
Έρευνα από το 2018 Trusted Source δείχνει ότι οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού που επωφελούνται περισσότερο από τη θεραπεία με πρωτόνια σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινοθεραπεία είναι εκείνοι που αναμένεται να έχουν υψηλότερες δόσεις στην καρδιά.
όγκος στα αριστερά
όγκος στο εσωτερικό τεταρτημόριο
κάντε μαστεκτομή
λήψη ακτινοθεραπείας σε περιφερειακούς λεμφαδένες
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει θεραπεία με πρωτόνια εάν έχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει περισσότερες από μία θεραπείες
Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού συχνά περιλαμβάνει πολλαπλές θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Παράγοντες που επηρεάζουν το σχέδιο θεραπείας σας
Ο γιατρός σας θα προσφέρει ένα σχέδιο θεραπείας με βάση παράγοντες όπως:
Ογκοαισθητική χειρουργική μαστού είναι η εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού μαζί με την επέμβαση πλαστικής χειρουργικής που θα δημιουργήσει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στο μαστό. Ως αποτέλεσμα της ογκοαισθητικής χειρουργικής, έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες ότι οι ασθενείς είναι σε καλύτερη ψυχολογική κατάσταση μετά τη θεραπεία, η παρακολούθησή τους μπορεί να γίνει χωρίς να προκληθούν σοβαρές δυσκολίες και η ογκολογική ασφάλεια είναι καλή.
Είναι μια από τις εφαρμογές ογκοαισθητικής χειρουργικής στην οποία αναδιαμορφώνεται το στήθος μαζί με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, κατά την οποία αφαιρείται η πάσχουσα περιοχή του μαστού και προστατεύεται ο μαστός.
Όταν εμφανίζεται καρκίνος του μαστού σε μακρομαστία και πτωτικούς μαστούς (μεγάλοι και πεσμένοι μαστοί), η θεραπευτική μαστοπλαστική μείωσης, που είναι η επέμβαση μείωσης του απέναντι μαστού για την ταυτόχρονη αφαίρεση της πάσχουσας περιοχής στο στήθος και μείωση του μαστού και παροχή συμμετρίας, έχει γίνει ευρέως τα τελευταία χρόνια στη μαστοπλαστική μαστού.
Με αυτή τη χειρουργική τεχνική, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού γίνεται με ασφάλεια στην ασθενή, ενώ ταυτόχρονα αποτρέπονται οι αρνητικές επιπτώσεις του μεγάλου και χαλασμένου μαστού στη γυναίκα. ιόν αρνητικών (όπως καμπυλότητα κάτω από τους μαστούς, καμπυλότητα κάτω από το λαιμό κ.λπ.) Είναι δυνατό να μειωθεί η τοξική επίδραση της ακτινοθεραπείας.
Μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού πρέπει να αντιμετωπίσει τόσο την καταστροφική κατάσταση της ασθένειάς της όσο και το γεγονός ότι ένα σημαντικό στοιχείο της γυναικείας ταυτότητας και εμφάνισής της θα διαταραχθεί από τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και θα χάσει το στήθος της. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σημαντικές αρνητικότητες στην ψυχοκοινωνική και ακόμη και σεξουαλική ζωή της γυναίκας. Το άγχος που προκαλείται από τις διαταραχές που μπορεί να προκύψουν στη σωματική εμφάνιση μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την πάλη της γυναίκας με το φαινόμενο του καρκίνου. Η κατάσταση αυτή οδήγησε στην ανάδυση του κλάδου της «Χειρουργικής Επανόρθωσης Μαστού» με σκοπό την προστασία του φαινομένου της παρουσίας μαστού. Η χειρουργική αποκατάστασης μαστού είναι μια χειρουργική μέθοδος στην οποία εφαρμόζονται οι αρχές της πλαστικής χειρουργικής κατά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Στόχος είναι η διατήρηση της ακεραιότητας και του σχήματος του μαστού όσο το δυνατόν περισσότερο και, αν χρειαστεί, η ανακατασκευή ενός παρόμοιου μαστού. Αντί να αφαιρεθεί εντελώς ο ιστός του μαστού, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, πιο περιορισμένες χειρουργικές τεχνικές διατήρησης του μαστού έχουν έρθει στο προσκήνιο σήμερα.
Σε τι χρησιμεύει η ογκοπλαστική χειρουργική μαστού;
Στην πρόληψη και διόρθωση της παραμόρφωσης που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη βιοψία μαστού
Σχεδιασμός τομών δέρματος και ιστών σε χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού
Διόρθωση παραμορφώσεων που μπορεί να εμφανιστούν μετά την αφαίρεση καλοήθων όγκων του μαστού
Για τη διόρθωση της παραμόρφωσης του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και, εάν είναι απαραίτητο, για την ανακατασκευή του ιστού του μαστού
Κλείσιμο της ανοιχτής πληγής με άλλους ιστούς όταν αφαιρείται μεγάλος ιστός μαστού σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού
Στην παροχή συμμετρίας με την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης ανύψωσης ή μείωσης στον άλλο μαστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού
Σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, μετά από προληπτική επέμβαση μαστεκτομής (αφαίρεση ιστού μαστού), στην κατασκευή νέων μαστών.
Στη δημιουργία της θηλής και του περιβάλλοντός της (areola) στη δεύτερη συνεδρία αποκατάστασης του μαστού, αν χρειαστεί.
Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιονδήποτε με διαταραχή της ακεραιότητας του μαστού λόγω θεραπείας καρκίνου ή τραύματος (έγκαυμα κ.λπ.) και του οποίου η γενική κατάσταση υγείας είναι κατάλληλη για χειρουργική επέμβαση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή, δεν υπάρχει κανένα ιατρικό εμπόδιο για την αποκατάσταση του μαστού. Πιο επιτυχημένα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εφαρμογή διαφορετικών μεθόδων σε διαφορετικούς ασθενείς.
Η επέμβαση αποκατάστασης μαστού δεν έχει γνωστό κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού. Οι εφαρμογές ακτινοθεραπείας/χημειοθεραπείας επίσης δεν επηρεάζονται από την αποκατάσταση του μαστού. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού μπορούν να εφαρμοστούν και μετά την αποκατάσταση του μαστού. Αλλά; Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατάλληλη αντί της μαστογραφίας στην παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αποκατάσταση προσθετικής μαστού.
Είναι η διαδικασία αναδόμησης του ιστού του μαστού που αφαιρέθηκε για καρκίνο ή άλλους λόγους. Είναι δυνατόν να γίνουν ανακατασκευές που μοιάζουν πολύ με άλλους μαστούς με τις αναπτυσσόμενες τεχνικές.
Μελέτες και δικές μας εμπειρίες δείχνουν ότι οι επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη στις γυναίκες.
Χάρη στις νέες τεχνολογίες στην ιατρική, το στήθος που δημιουργείται στις επεμβάσεις αποκατάστασης μπορεί να μοιάζει πολύ με το φυσικό στήθος.
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μαστεκτομή μπορούν να είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για αποκατάσταση μαστού. Σε αυτούς τους ασθενείς, η αποκατάσταση (επισκευή) μαστού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή (αφαίρεση μαστού). Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να συμβουλεύονται από τους χειρουργούς τους να περιμένουν για χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης (για παράδειγμα, εάν ο μαστός πρόκειται να επιδιορθωθεί με τον ίδιο τον ιστό της ασθενούς (μεταφορά κρημνού), παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση και κάπνισμα).
Μπορεί να παρατηρηθεί μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις. Οι κίνδυνοι αιμορραγίας, οιδήματος/συλλογής υγρών ή προβλήματα αναισθησίας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης μαστού.
Στους καπνιστές, η επούλωση των πληγών μπορεί να καθυστερήσει ή να εμφανιστούν περισσότερες ουλές. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθεση, μπορεί να υπάρχει σπάνιος κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε την πρόθεση και να την επαναφέρετε μήνες αργότερα.
Η συστολή της κάψας είναι το πιο κοινό πρόβλημα στη χρήση της πρόσθεσης. Σε κβαντατούρα κάψουλας; Ο ουλώδης ιστός γύρω από την πρόθεση συμπιέζει την πρόθεση, γεγονός που δημιουργεί την αίσθηση σκληρότητας του μαστού. Η σύσπαση της κάψουλας μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Η αποκατάσταση του μαστού (επιδιόρθωση) δεν έχει καμία επίδραση στην υποτροπή του καρκίνου (υποτροπή). Επιπλέον, δεν δημιουργεί μια κατάσταση που εμποδίζει την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία.
Το εξωτερικό μέρος όλων των προσθετικών μαστών είναι κατασκευασμένο από σιλικόνη. Στο εσωτερικό, υπάρχει γέλη σιλικόνης ή φυσιολογικό ορό (μείγμα αλμυρού νερού).
Αυτοί οι δύο τύποι προθέσεων μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια.
Στην αποκατάσταση του μαστού μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές. Η συγκεκριμένη μέθοδος για την κατάσταση και τη φυσιολογία κάθε ασθενούς καθορίζεται από την καθοδήγηση του χειρουργού μιλώντας με τους ασθενείς.
Επέκταση του δέρματος: Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική στην αποκατάσταση του μαστού είναι η διεύρυνση του δέρματος και στη συνέχεια η τοποθέτηση της πρόθεσης.
Μετά τη μαστεκτομή (εγχείρηση αφαίρεσης μαστού), τοποθετείται ένας διαστολέας ιστού κάτω από το δέρμα του μαστού και τον μυ του θωρακικού τοιχώματος. Τις εβδομάδες ή τους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός εγχέει φυσιολογικό ορό για να φουσκώσει τον διαστολέα ιστού μέσω της θύρας που βρίσκεται κάτω από το δέρμα.
Αφού το δέρμα φτάσει σε επαρκές πλάτος, ο διαστολέας ιστού αφαιρείται με δεύτερη επέμβαση και στη θέση του τοποθετείται μόνιμη πρόθεση. Η θηλή (καφέ δακτύλιος γύρω από τη θηλή) και η θηλή γίνονται αργότερα.
Σε ορισμένους ασθενείς δεν χρειάζεται διεύρυνση του δέρματος και μπορεί να τοποθετηθεί μόνιμη πρόθεση ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή.
Ανακατασκευή κρημνού: Η μέθοδος κατασκευής του μαστού με λήψη ιστού από άλλο σημείο του σώματος (κοιλιά, πλάτη ή ισχίο) αντί της τοποθέτησης προσθετικής στήθους ονομάζεται ανάπλαση κρημνού.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι fleprestruction.
Η αποκατάσταση κρημνού είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία από τη χρήση της πρόσθεσης. Μετά την επέμβαση παραμένουν ουλές στα σημεία όπου γίνεται η λήψη του ιστού και η κατασκευή του μαστού. Επιπλέον, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να είναι μεγαλύτερη από τη μέθοδο της πρόσθεσης. Από την άλλη πλευρά, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πιο φυσικό στην αναδόμηση του μαστού που γίνεται με τον δικό σας ιστό. Μερικές φορές, το να απαλλαγείτε από το υπερβολικό δέρμα και το λίπος σε περιοχές όπως η κοιλιά και τα ισχία όπου λαμβάνεται ο ιστός μπορεί να είναι ένα ξεχωριστό κέρδος για εσάς.
Τι σας περιμένει μετά την επέμβαση αποκατάστασης στήθους;
Μετά την επέμβαση αποκατάστασης του μαστού, ο πόνος σας είναι σε επίπεδο που μπορεί να ελεγχθεί με παυσίπονα και θα λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 2 έως 5 ημέρες. Συνήθως, εισάγεται μια παροχέτευση για την απομάκρυνση του υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των ιστών από το σώμα. Οι παροχετεύσεις αφαιρούνται 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα ράμματα αφαιρούνται σε περίπου μία εβδομάδα και 10 ημέρες.
Μπορεί να χρειαστούν 4-6 εβδομάδες για να επιστρέψετε στην κανονική σας ζωή.
Η φυσιολογική λογική δεν αποκτάται με την ανασυγκρότηση. Ωστόσο, μπορεί να έρθει κάποια αίσθηση με την πάροδο του χρόνου. Οι περισσότερες μετεγχειρητικές ουλές γίνονται δυσδιάκριτες με την πάροδο του χρόνου.
Ογκο-αισθητική χειρουργική μαστού; Σημαίνει ότι η επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού γίνεται μαζί με μεθόδους πλαστικής χειρουργικής για τη βελτίωση της αισθητικής εμφάνισης του μαστού. Η μέθοδος συνίσταται στο συνδυασμό των αρχών της ογκολογικής χειρουργικής και της πλαστικής χειρουργικής. Ο ασθενής έχει και εγχείρηση καρκίνου και ο μαστός μπορεί να προστατευτεί αισθητικά.
Μέχρι τις τελευταίες δεκαετίες αφαιρούνταν ολόκληρος ο μαστός σε επεμβάσεις καρκίνου του μαστού. Αρνητικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν όσον αφορά την αντίληψη της ακεραιότητας του σώματος και τις ψυχολογικές επιπτώσεις. Με τα χρόνια, όταν έγινε κατανοητό ότι ο καρκίνος του μαστού μπορούσε να αντιμετωπιστεί χωρίς αφαίρεση του μαστού, οι μέθοδοι Onco-Aesthetic ήρθαν στο προσκήνιο.
Σήμερα, η Onco-Aesthetic στήθος συνίσταται κυρίως στην αφαίρεση αρκετά μεγάλου ιστού για την παροχή ασφαλούς χειρουργικής επέμβασης χωρίς να διακυβεύονται οι αρχές της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου σε άτομα που θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και στο κλείσιμο του υπολειπόμενου χώρου του μαστού με τον πιο αισθητικό τρόπο. Επιπλέον, σε ασθενείς με μεγάλο στήθος, είναι δυνατό τόσο να απαλλαγούν από τον καρκίνο όσο και να φτάσουν σε πιο κατάλληλο όγκο μαστού μειώνοντας το μαστό με καρκίνο και τον αντίθετο μαστό στην ίδια συνεδρία.
Σε ασθενείς για τους οποίους δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, εάν χρειάζεται, αφαιρώντας εντελώς το εσωτερικό του μαστού και γεμίζοντας το με πρόσθεση σιλικόνης ή τους ίδιους τους ιστούς του ατόμου. Οι προθέσεις χρησιμοποιούνται πιο συχνά, καθώς είναι πλέον κατανοητό ότι είναι αξιόπιστες.
Το στήθος μπορεί να ανακατασκευαστεί χρησιμοποιώντας τους μύες της πλάτης σε άτομα με κατάλληλη δομή σώματος και τους κοιλιακούς μύες και το δέρμα σε εκείνους με κοιλιά, ενώ η χειρουργική επέμβαση πλάτης γίνεται ταυτόχρονα.
Σε ασθενείς με οικογενειακό κίνδυνο καρκίνου ή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, η προφυλακτική μαστεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς καρκίνο με αφαίρεση του εσωτερικού του μαστού και τοποθέτηση πρόσθεσης. Έτσι, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού.
Η μέθοδος της Ογκο-Αισθητικής χειρουργικής ποικίλλει ανάλογα με τον ασθενή, το είδος της θεραπείας της νόσου και το χρόνο. Ο χειρουργός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν και να επιλέξουν τη μέθοδο από κοινού.
Τα πλεονεκτήματα της Ογκο-Αισθητικής χειρουργικής είναι ότι επιτρέπει ευρύτερη χειρουργική επέμβαση, καλύτερο τοπικό έλεγχο, καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα, μειωμένο ποσοστό μαστεκτομής, ευκολία στην ακτινοθεραπεία, ισότητα μαστών, εφαρμογή σε μία μόνο συνεδρία, υψηλή ποιότητα ζωής, υψηλή ικανοποίηση του ασθενούς, φθηνότερη και ευκολότερη από τις καθυστερημένες επισκευές.
Πρώιμη αποκατάσταση: Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από μαστεκτομή ή ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή. Με την αύξηση της έγκαιρης διάγνωσης στις διαγνώσεις καρκίνου του μαστού, οι εφαρμογές «άμεσης αναδόμησης» έχουν αρχίσει να αυξάνονται. Η επιλογή άμεσης αποκατάστασης, που πραγματοποιείται στο ίδιο χειρουργείο με τη μαστεκτομή, είναι πιο επιτυχημένη όσον αφορά τη μετεγχειρητική ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς και εξαλείφει την ανάγκη για ξεχωριστή επέμβαση για αποκατάσταση. Η άμεση αποκατάσταση μπορεί να είναι ευκολότερη για τον χειρουργό και τα αισθητικά αποτελέσματα είναι καλύτερα. Το μειονέκτημα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και η χειρουργική αποκατάστασης χρειάζονται περισσότερο χρόνο μαζί και η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη.
Καθυστερημένη αποκατάσταση: Με τη σύσταση του γενικού χειρουργού και του ογκολόγου ή επειδή ο ασθενής δεν το απαιτεί, είναι υπέρβαρος, καπνίζει, έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και δεν μπορεί να ανεχθεί μεγάλο χρόνο επέμβασης, η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να αναβληθεί για αργότερα μετά τη μαστεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να επικεντρωθούν στη θεραπεία της πραγματικής νόσου του μαστού. Ίσως είναι πιο ενδεδειγμένο να προσδιοριστεί το ακριβές στάδιο της νόσου και να προγραμματιστεί η ακτινοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, μαζί με τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, η ανακατασκευή καθυστερεί για να αποφευχθούν οι παρενέργειες της ακτινοβολίας. Στη χώρα μας η αποκατάσταση του μαστού γίνεται συνήθως με αυτόν τον τρόπο σε μεταγενέστερη ημερομηνία ως ‘όψιμη’.
Η αποκατάσταση του μαστού πραγματοποιείται με προσθετικά μαστού και αυτογενή αποκατάσταση (με τον ίδιο τον ιστό του ασθενούς).
Προθέσεις στήθους σιλικόνης: Μπορεί να προτιμηθεί γιατί είναι ευκολότερο στη λειτουργία και είναι μια σχετικά ασφαλής επιλογή αποκατάστασης που δεν απαιτεί μεγάλο χειρουργικό χρόνο. Προτιμάται σε ασθενείς που δεν αντέχουν πολύωρη επέμβαση ή που δεν θέλουν να χειρουργηθεί άλλο μέρος του σώματός τους. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου μπορούν να απαριθμηθούν ως ο κίνδυνος να μην δώσει καλά αποτελέσματα αισθητικά, ο κίνδυνος μόλυνσης, ο κίνδυνος νέκρωσης του δέρματος, ο κίνδυνος σχηματισμού κάψουλας, η ολίσθηση και η ασυμμετρία. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
Η ανακατασκευή μπορεί να ομαδοποιηθεί σε δύο επικεφαλίδες.
Ανακατασκευή μαστού με διαστολέα ιστού και πρόσθεση
Αποκατάσταση μαστού με μεταφορά του ίδιου του ιστού του ασθενούς.
Η μέθοδος που εφαρμόζεται με διαστολέα ιστού και πρόσθεση είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Στην πρώτη συνεδρία προετοιμάζεται μια τσέπη για την πρόσθεση μαστού με διαστολέα ιστού. Στη δεύτερη συνεδρία τοποθετείται η πρόσθεση μαστού, το εμφύτευμα και παρέχεται συμμετρία με τον άλλο μαστό. Μετά την τοποθέτηση του διαστολέα ιστού, εφαρμόζεται φούσκωμα με SF για περίπου τρεις μήνες. Στις ανακατασκευές με μεταφορά ιστού, λαμβάνεται ιστός με την κυκλοφορία από άλλο σημείο του σώματος (κοιλιά, πλάτη κ.λπ.) και μεταφέρεται στην ελαττωματική περιοχή, την περιοχή της μαστεκτομής. Δεν χρησιμοποιείται πρόσθεση μαστού. Μπορεί να υπάρχουν ασυμμετρίες με τον άλλο μαστό μετά την επέμβαση. αλλά αυτά μπορούν να διορθωθούν με αναθεωρήσεις.
Διαστολείς ιστού: Σε ορισμένους ασθενείς, εάν δεν υπάρχει αρκετή υποδόρια υποδοχή για πρόσθεση μαστού, μπορεί να εφαρμοστεί διαστολέας ιστού. Αυτή είναι μια σταδιακή μέθοδος. Ο διαστολέας του υποδόριου ιστού που τοποθετείται στην περιοχή του μαστού φουσκώνεται με φυσιολογικό ορό 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση και σε διαστήματα 3-5 ημερών, και όταν παρέχεται ο κατάλληλος θύλακος, αφαιρείται αυτός ο διαστολέας με βάση τη σιλικόνη και τοποθετείται η πρόθεση στήθους σιλικόνης προγραμματισμένου μεγέθους. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου αποκατάστασης είναι ότι είναι μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ πόνο στη διαδικασία φουσκώματος, που μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες συνολικά, σχηματισμός κάψουλας, κίνδυνος μόλυνσης, απώλεια δέρματος και ασυμμετρία. Και τα δύο χειρουργικά στάδια της μεθόδου διαρκούν περίπου 1 ώρα.
Ρυθμιζόμενα εμφυτεύματα διπλού αυλού: Όταν σχεδιάζεται μια πρόσθεση για αποκατάσταση μαστού, εάν δεν υπάρχει αρκετή υποδοχή και αποφεύγεται η διπλή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η πρόσθεση Becker. Αυτή η πρόθεση είναι ένας μόνιμος διαστολέας ιστού. Αυτή η διπλή αυλική πρόσθεση με εσωτερική κοιλότητα που μπορεί να διογκωθεί με φυσιολογικό ορό και τζελ σιλικόνης στον εξωτερικό αυλό.
Αυτογενής αναδόμηση μαστού: Η διαδικασία δημιουργίας μαστών με δέρμα, λίπος και μυϊκό ιστό που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος του ίδιου του ασθενούς είναι αυτογενής αναδόμηση. Η πιο σημαντική διαφορά που διακρίνει την αυτογενή αποκατάσταση μαστού από την ανάπλαση μαστού με πρόσθεση είναι ότι έχει φυσική εμφάνιση λόγω του δικού της ιστού και δεν υπάρχουν κίνδυνοι όπως η μη αποδοχή λόγω της πρόσθεσης, μόλυνση, σχηματισμός κάψουλας, απώλεια δέρματος, ανάγκη αντικατάστασης. Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για αυτόματη ανακατασκευή. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι το πτερύγιο TRAM και το πτερύγιο DIEP κατασκευασμένο από την κοιλιά, το latissimus dorsiflap από την πλάτη, το πτερύγιο TUG από το μηρό, τα γλουτιαία πτερύγια από το ισχίο, το πτερύγιο Ruben’sfatpad από την πλευρά της μέσης. Μεταξύ αυτών των μεθόδων, η χρήση ιστών που λαμβάνονται από την κοιλιά είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη επιλογή αυτογενούς αποκατάστασης μαστού.
Κρημνός TRAM: Το κρημνός TRAM (εγκάρσιος ορθοκοιλιακός μυοδερματικός) είναι μια μέθοδος κατά την οποία το δέρμα, το υποδόριο λίπος και ο μυϊκός ιστός στην περιοχή του κάτω κοιλιακού τμήματος της κοιλιάς αφαιρούνται από το κοιλιακό τοίχωμα σε μπλοκ και χρησιμοποιούνται για την αναδόμηση του μαστού. Μετά την επέμβαση, μια οριζόντια ουλή με τη μορφή μεγαλύτερης καισαρικής τομής παραμένει στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Επιθυμώντας αυτογενή αποκατάσταση μαστού,
Δεν είναι καλός υποψήφιος για ανακατασκευή εμφυτευμάτων
Έχοντας αρκετό ιστό στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
Όσοι δεν έχουν κάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά στο παρελθόν (όπως κοιλιοπλαστική…),
Ανεπιτυχής αποκατάσταση του μαστού με εμφυτεύματα πριν,
Αίτημα αποκατάστασης κατά τη στιγμή της μαστεκτομής ή αργότερα,
Δείκτης μάζας σώματος όχι περισσότερο από 30, όχι πολύ μεγάλη περίσσεια στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
Ικανός να ανεχθεί μακροχρόνια αναισθησία γενική κατάσταση,
για μη καπνίζοντες,
Οι γυναίκες χωρίς διαβήτη είναι ιδανικές υποψήφιες για αποκατάσταση μαστού από κοιλιακό ιστό με αυτή τη μέθοδο.
Αυτό το κρημνό που λαμβάνεται από τον επιφανειακό ιστό της κοιλιάς χρησιμοποιείται στην αποκατάσταση του μαστού με διάφορες τεχνικές:
Πτερύγιο TRAM: Με τη μέθοδο κατά την οποία ο εγκάρσιος ορθοκοιλιακός μυς χρησιμοποιείται ως λαβή, χωρίς να διαχωρίζεται πλήρως ο κοιλιακός ιστός και ο υποκείμενος μυϊκός ιστός από την επιφάνεια του σώματος, ανοίγεται ένα τούνελ κάτω από το δέρμα από την κοιλιά στο στήθος και ο ιστός του μαστού μετατρέπεται στην περιοχή όπου σχεδιάζεται να σχηματιστεί ο ιστός του μαστού και ο μαστός. Η κοιλιακή περιοχή όπου λαμβάνεται ο ιστός κλείνεται με τις κατάλληλες μεθόδους ράμματος, όπως στην επέμβαση κοιλιοπλαστικής και με ανακατασκευή του αφαλού (αντικατάσταση του). Σε ορισμένους ασθενείς, η απαλλαγή από τον υπερβολικό κοιλιακό ιστό είναι επίσης ένα αισθητικό πλεονέκτημα. Αυτή η μέθοδος, η οποία είναι μια εξαιρετικά φυσική επιλογή αποκατάστασης του μαστού, είναι μια μέθοδος που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε παχύσαρκους, καπνιστές και διαβητικούς ασθενείς. Προβλήματα επούλωσης πληγών, προβλήματα σίτισης με κρημνούς, απώλεια κρημνού, νέκρωση λίπους, κοιλιακές κήλες είναι οι επιπλοκές που μπορούν να παρατηρηθούν. Κατά τη διάρκεια της σύγκλεισης της κοιλιακής περιοχής για την πρόληψη της κήλης, το υλικό που ονομάζεται συνθετικό πλέγμα χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της περιοχής όπου λαμβάνεται μυϊκός ιστός.
Μέθοδος καθυστέρησης και υπερφόρτισης: Προκειμένου να ενισχυθεί η διατροφή ενός αγγείου του κρημνού του TRAM, που έχει 2 αγγειακές τροφοδοσίες, μερικές φορές ένα από τα αγγεία αποσυνδέεται από τον ιστό με μια σύντομη χειρουργική επέμβαση πριν από την πραγματική επέμβαση. Με αυτή τη μέθοδο που ονομάζεται καθυστέρηση, το πτερύγιο του ΤΡΑΜ, το οποίο σχεδιάζεται να μεταφραστεί, σχεδιάζεται να είναι πιο υγιές και ζωτικό. Μερικές φορές, όταν ο ιστός του κρημνού του TRAM στρέφεται στην περιοχή όπου θα σχηματιστεί ο μαστός, ένα από τα θρεπτικά αγγεία του ιστού επισκευάζεται με μικροχειρουργική σύντηξη με τα αγγεία στην περιοχή υποδοχής. Σε αυτή τη μέθοδο που ονομάζεται «Υπερφόρτιση», η ζωτικότητα του ιστού ενισχύεται με την «υπερφόρτωση» του ιστού και έτσι επιδιώκεται η υγιέστερη κυκλοφορία του αίματος του ιστού.
Ελεύθερος κρημνός TRAM: Είναι η δημιουργία του μαστού με τον πλήρη διαχωρισμό του ιστού TRAM από το κοιλιακό τοίχωμα μαζί με τα θρεπτικά αγγεία του με μικροχειρουργικές μεθόδους και την επισκευή του σε μορφή καλωδίου με τα αγγεία στην περιοχή όπου θα σχηματιστεί ο ιστός του μαστού, χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές μεθόδους. Σε αυτή τη μέθοδο, η οποία απαιτεί τεχνικές υψηλότερου επιπέδου σε σύγκριση με τη μέθοδο με πετάλι, τόσο ο κίνδυνος απώλειας ιστού όσο και τα προβλήματα του κοιλιακού τοιχώματος είναι μικρότεροι όταν εφαρμόζονται σωστά. Εάν υπάρχουν προβλήματα με απόφραξη στα αγγεία, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος απώλειας όλου του ιστού.
Κρημνός DIEP: Τα κύρια αγγεία που τροφοδοτούν τον κοιλιακό ιστό, τα οποία σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθούν για το σχηματισμό ιστού του μαστού, είναι τα βαθιά κάτω επιγαστρικά αγγεία. Αυτά τα αγγεία εισέρχονται στον μυϊκό ιστό και εκπέμπουν αγγειακούς κλάδους που ονομάζονται διατρητές που εκτείνονται κάθετα στο δέρμα. Στην τεχνική του κρημνού DIEP, ένα από αυτά τα αγγεία εντοπίζεται με μικροχειρουργική και το κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιείται για τη δημιουργία του μαστού με μικροχειρουργικές τεχνικές στην περιοχή δέκτη του ιστού, προκαλώντας τη μεγαλύτερη βλάβη στον μυ. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δημιουργεί το λιγότερο πρόβλημα στην κοιλιά και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο κήλης.
Ο πλατύς ραχιαίος μυς στην περιοχή της πλάτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνος ή μαζί με κάποιο ιστό δέρματος για να σχηματίσει στήθη. Αν και αυτή η μέθοδος δημιουργεί επαρκή καλυπτικό ιστό στις περισσότερες γυναίκες, δεν μπορεί να δώσει την πληρότητα και την καμπύλη για να δημιουργήσει μια εικόνα του μαστού. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κλείσει το άνοιγμα στην περιοχή του μαστού κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία επαρκούς μεγέθους και καμπύλης μαστού όταν χρησιμοποιείται με προσθετική μαστού από σιλικόνη. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι αφήνει μια ουλή που δύσκολα καμουφλάρεται στην πλάτη και μπορεί να υπάρχουν προβλήματα επούλωσης πληγών. Όταν οι ιστοί της κοιλιάς και της πλάτης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, οι «γλουτιαίοι κρημνοί» από την περιοχή του ισχίου, ο «λιπώδης ιστός του Ruben» από την πλάγια περιοχή της μέσης και ο «εγκάρσιος κρημνός άνω γρασικλής» από την εσωτερική πλευρά του μηρού μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ελεύθερα πτερύγια για την αποκατάσταση του μαστού με μικροχειρουργικές τεχνικές. Σε ορισμένους ασθενείς, ιστοί κοντά στον ιστό του μαστού μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για μερική αναδόμηση του μαστού.
Ογκοαισθητική χειρουργική μαστού είναι η εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού μαζί με την επέμβαση πλαστικής χειρουργικής που θα δημιουργήσει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα στο μαστό. Ως αποτέλεσμα της ογκοαισθητικής χειρουργικής, έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες ότι οι ασθενείς είναι σε καλύτερη ψυχολογική κατάσταση μετά τη θεραπεία, η παρακολούθησή τους μπορεί να γίνει χωρίς να προκληθούν σοβαρές δυσκολίες και η ογκολογική ασφάλεια είναι καλή.
Είναι μια από τις εφαρμογές ογκοαισθητικής χειρουργικής στην οποία αναδιαμορφώνεται το στήθος μαζί με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, κατά την οποία αφαιρείται η πάσχουσα περιοχή του μαστού και προστατεύεται ο μαστός.
Όταν ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε μακρομαστία και πτωτικούς μαστούς (μεγάλοι και πεσμένοι μαστοί), η θεραπευτική μαστοπλαστική μείωσης, που είναι η επέμβαση μείωσης του αντίθετου μαστού με σκοπό την ταυτόχρονη μείωση του μαστού και την παροχή συμμετρίας αφαιρώντας την πάσχουσα περιοχή σε μεγάλη περιοχή, έχει γίνει ευρέως τα τελευταία χρόνια στη μαστοπλαστική.
Με αυτή τη χειρουργική τεχνική, η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού γίνεται με ασφάλεια στην ασθενή, ενώ ταυτόχρονα αποτρέπονται οι αρνητικές επιπτώσεις του μεγάλου και χαλασμένου μαστού στη γυναίκα. ιόν αρνητικών (όπως καμπυλότητα κάτω από τους μαστούς, καμπυλότητα κάτω από το λαιμό κ.λπ.) Είναι δυνατό να μειωθεί η τοξική επίδραση της ακτινοθεραπείας.
Ο καρκίνος του μαστού μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί με την ανάπτυξη χειρουργικών τεχνικών χωρίς αφαίρεση ολόκληρου του μαστού. Σε αυτή τη χειρουργική θεραπεία αφαιρείται καρκινικός ιστός με τις ογκοαισθητικές χειρουργικές μεθόδους που εφαρμόζονται και ο μαστός αποκτά όρθια όψη με αισθητική μαστού. Με αυτή τη μέθοδο, υπάρχει καλύτερη θέαση του διευρυμένου, παραμορφωμένου, ακόμη και χαλασμένου ιστού του μαστού.
Με την τεχνική της ογκαισθητικής χειρουργικής αφαιρείται ο καρκινικός ιστός και στη συνέχεια μπορεί να γίνει αισθητικός και όρθιος μαστός με τον υπόλοιπο ιστό του μαστού. Μερικοί ασθενείς κάνουν αυτή τη διαδικασία και στο υγιές στήθος τους, ανάλογα με τις επιθυμίες τους. Υπό την ηγεσία αυτών των αναπτυσσόμενων νέων χειρουργικών τεχνικών, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με καρκίνο παρακινούνται κάπως από την αίσθηση ανανέωσης που δίνει η πλαστική χειρουργική που πρόκειται να πραγματοποιηθεί. Οι τεχνικές ογκοαισθητικής χειρουργικής μπορούν να εφαρμοστούν και στους δύο μαστούς. Προαιρετικά, μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο στον καρκινικό μαστό, αλλά και στον υγιή μαστό. Μετά από αυτή τη διαδικασία, γίνεται όρθιο, συμμετρικό και πιο αισθητικό.
Η PET CT, η οποία θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές απεικονιστικές τεχνικές σήμερα, χρησιμοποιείται στη διάγνωση, σταδιοποίηση, αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και στις διαδικασίες σχεδιασμού ακτινοθεραπείας πολλών καρκίνων, ιδιαίτερα των καρκίνων του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, της κεφαλής και του τραχήλου και των λεμφωμάτων. Το PET CT έχει μεγάλο ρόλο στον προσδιορισμό της εστίας της επιληψίας και στη διερεύνηση της παρουσίας βιώσιμου ιστού στην καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή. Η PET CT είναι μια τεχνική απεικόνισης που συνδυάζει τις δυνάμεις του PET (Positron Emission Tomography) και του CT (Computerized Tomography), που μπορεί να παρέχει λεπτομερείς ανατομικές πληροφορίες, δείχνοντας τις λειτουργίες οργάνων και ιστών στο ανθρώπινο σώμα σε μεταβολικό επίπεδο. Το PET CT, το οποίο χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στον τομέα της ογκολογίας, για την ανίχνευση του όγκου, τον προσδιορισμό του βαθμού όγκου, την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις για τον προσδιορισμό του αν η υπάρχουσα μάζα είναι καλοήθης ή κακοήθης, χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας καθώς και σε όλο τον κόσμο τα τελευταία 2 χρόνια.
Η μέθοδος εξέτασης PET CT χρησιμοποιείται πιο συχνά για ογκολογικούς σκοπούς, όπως διερεύνηση κακοήθειας σε γνωστές μάζες, σταδιοποίηση όγκων, παρακολούθηση μετά τη θεραπεία, αξιολόγηση και έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών, προσδιορισμός ανταπόκρισης στη θεραπεία, σταδιοποίηση του πρωτοπαθούς όγκου και προσδιορισμός της πορείας του όγκου και προσδιορισμός της θέσης βιοψίας σε γνωστή μάζα.
Καρκίνος και PET CT
Οι περισσότεροι καρκίνοι είναι εξαιρετικά ιάσιμοι εάν διαγνωστούν έγκαιρα. Για παράδειγμα, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης σε ασθενείς με πρώιμη ανίχνευση καρκίνου του μαστού είναι πάνω από 80%. Σε πολλούς καρκίνους, είναι επίσης πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει εξάπλωση στους γύρω ιστούς ή στους λεμφαδένες, δηλαδή εάν υπάρχει μετάσταση. Γιατί ένα από τα πιο σημαντικά γεγονότα στη θεραπεία του καρκίνου είναι ο τρόπος με τον οποίο εξαπλώνεται στα όργανα του σώματος. Δεδομένου ότι είναι δυνατό να δούμε ολόκληρο το σώμα ταυτόχρονα στις εικόνες που λαμβάνονται με PET CT, μπορεί επίσης να αξιολογηθεί εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε άλλο όργανο.